引起意识障碍的原因

邵自强 主任医师

邵自强主任医师 中日友好医院  神经内科

意识障碍可能由低血糖、脑卒中、药物中毒、癫痫发作、严重感染等原因引起。意识障碍是指人对周围环境及自身状态的识别和觉察能力出现障碍,可表现为嗜睡、昏睡、昏迷等不同状态。

1、低血糖

血糖水平低于正常范围可能导致脑细胞能量供应不足。常见于糖尿病患者使用降糖药物过量、长时间未进食等情况。患者可能出现冷汗、心悸、烦躁等前驱症状,严重时可发展为意识模糊甚至昏迷。需立即检测血糖并补充含糖食物或静脉注射葡萄糖。

2、脑卒中

脑部血液供应中断会导致局部脑组织缺血缺氧。脑出血或脑梗死均可引起突发意识障碍,多伴有头痛、呕吐、肢体瘫痪等症状。大面积脑梗死或脑干出血可在短时间内导致昏迷。需紧急进行头部CT检查以明确诊断。

3、药物中毒

某些药物过量使用会抑制中枢神经系统功能。镇静催眠药、阿片类镇痛药、酒精等物质中毒常见表现为意识水平下降。严重中毒可出现呼吸抑制、瞳孔变化等体征。需尽快清除体内毒物并进行对症支持治疗。

4、癫痫发作

大脑神经元异常放电可能导致短暂意识丧失。强直阵挛发作后常出现意识模糊状态,失神发作表现为突发短暂的意识中断。癫痫持续状态可导致持续性意识障碍,需立即使用抗癫痫药物控制发作。

5、严重感染

全身性感染引起的炎症反应可影响脑功能。败血症、脑膜炎、脑炎等感染性疾病可能导致意识改变,常伴有发热、头痛等症状。严重感染可引发感染性休克及多器官功能障碍,需积极抗感染治疗并维持生命体征稳定。

出现意识障碍时应立即评估生命体征,保持呼吸道通畅。记录意识障碍发生的时间、诱因及伴随症状有助于病因判断。长期卧床患者需定期翻身预防压疮,躁动患者应防止坠床等意外伤害。恢复期患者可进行认知功能训练,家属应密切观察病情变化并及时就医。日常需控制基础疾病,避免过度劳累、情绪激动等诱发因素。