张博副主任医师 首都医科大学附属北京朝阳医院 骨科
肩膀痛可挂骨科、疼痛科、康复科、风湿免疫科或神经内科。肩膀痛可能与肌肉劳损、肩周炎、颈椎病、风湿性关节炎或神经压迫等因素有关。
骨科是处理骨骼、关节及相关软组织问题的首选科室。肩膀痛若由骨折、脱位、骨关节炎或肩袖损伤引起,骨科医生可通过影像学检查明确诊断。对于严重的肩关节结构损伤,可能需要手术治疗。骨科医生会根据具体情况制定个性化治疗方案。
疼痛科专注于各类慢性疼痛的管理。对于长期反复发作的肩膀痛,尤其是无明显器质性病变的情况,疼痛科医生可采用神经阻滞、药物注射等介入治疗手段。疼痛科还会评估疼痛对生活质量的影响,提供综合性的疼痛缓解方案。
康复科适合由肌肉劳损、姿势不良或运动损伤引起的肩膀痛。康复医师会设计针对性的物理治疗计划,包括热疗、电疗、牵引及运动疗法等。对于术后或外伤后的肩关节功能障碍,康复科能帮助恢复关节活动度和肌肉力量。
风湿免疫科主要诊治自身免疫性疾病导致的关节疼痛。若肩膀痛伴随晨僵、多关节对称性疼痛,可能提示类风湿关节炎。风湿免疫科会进行血液抗体检测,确诊后使用抗风湿药物控制病情发展。系统性红斑狼疮等疾病也可能引起肩关节症状。
神经内科处理神经系统病变引发的疼痛。颈椎神经根受压可放射至肩部,表现为持续性酸痛或刺痛。神经内科通过肌电图、神经传导检查评估神经功能,对于颈椎间盘突出等疾病,可能建议药物或手术治疗以解除神经压迫。
出现肩膀痛时,建议先观察疼痛性质与持续时间。轻微劳损可通过休息、热敷缓解。若疼痛持续超过一周、夜间加重或伴随红肿发热,应及时就医。日常注意保持正确坐姿,避免单侧肩膀长期负重。适当进行肩部伸展运动有助于预防肌肉僵硬。中老年人应警惕骨质疏松导致的肩部疼痛,定期检查骨密度。治疗期间遵医嘱进行康复训练,避免剧烈运动加重损伤。