形成黄斑水肿的病因是什么

黄斑水肿可能由糖尿病视网膜病变、视网膜静脉阻塞、葡萄膜炎、白内障术后炎症反应、年龄相关性黄斑变性等原因引起。

1、糖尿病视网膜病变

长期血糖控制不佳会导致视网膜微血管损伤，血管通透性增加引发渗漏。患者可能出现视物变形、中心视力下降等症状。临床常用抗血管内皮生长因子药物如雷珠单抗、阿柏西普进行玻璃体腔注射，严重时需联合视网膜激光治疗。

2、视网膜静脉阻塞

视网膜静脉血流受阻引起静脉压升高，血管内液体渗出至黄斑区。典型表现为突发性无痛视力下降，可伴有视网膜出血。治疗需根据类型选择抗VEGF药物或糖皮质激素，合并缺血型病变时需进行全视网膜光凝。

3、葡萄膜炎

眼部炎症因子破坏血-视网膜屏障功能，导致黄斑区液体积聚。患者常伴眼红、畏光、飞蚊症等表现。需使用醋酸泼尼松龙滴眼液等局部激素，严重病例需口服泼尼松或免疫抑制剂控制炎症。

4、白内障术后炎症

手术创伤引发前列腺素释放，增加血管通透性。多在术后1-4周出现视力波动，可通过术前预防性使用双氯芬酸钠滴眼液，术后联合糖皮质激素和非甾体抗炎药控制。

5、年龄相关性黄斑变性

视网膜色素上皮功能退化导致脉络膜新生血管形成，渗出液进入黄斑区。表现为进行性中心视力丧失，可通过光学相干断层扫描确诊。治疗以抗VEGF药物为主，配合叶黄素等抗氧化剂补充。

黄斑水肿患者应严格控制血糖血压，避免剧烈运动及重体力劳动。饮食注意低盐低脂，增加深色蔬菜水果摄入补充叶黄素。定期进行视力自测，发现视物变形或中心暗点应及时复查光学相干断层扫描。避免长时间用眼疲劳，外出佩戴防紫外线眼镜。术后患者需严格遵医嘱点药，禁止揉眼或游泳等可能引发感染的行为。