先天性白内障的病因是什么

先天性白内障的病因主要有遗传因素、母体感染、代谢异常、眼部发育异常、环境因素等。该疾病是胎儿期或出生后早期晶状体混浊导致的视力障碍，需通过眼科检查确诊。

1、遗传因素

约三分之一先天性白内障与基因突变有关，常染色体显性遗传最为常见。FOXE3、CRYAA等基因异常可干扰晶状体蛋白合成，导致胎儿期晶状体纤维排列紊乱。此类患儿可能合并其他眼部畸形，如小眼球、虹膜缺损等。基因检测有助于明确病因，但多数病例仍需通过手术改善视力。

2、母体感染

妊娠早期母体感染风疹病毒是典型致病因素，病毒通过胎盘屏障破坏胎儿晶状体上皮细胞。其他如弓形虫、巨细胞病毒等感染也可能导致晶状体混浊，常伴随听力损害、心脏畸形等全身症状。孕前疫苗接种和孕期感染筛查是重要预防手段。

3、代谢异常

半乳糖血症患儿因缺乏半乳糖-1-磷酸尿苷酰转移酶，代谢产物沉积在晶状体引发混浊。糖尿病母亲婴儿因高血糖环境干扰晶状体渗透压，也可能出现暂时性白内障。这类病例需通过新生儿代谢筛查确诊，及时饮食控制或血糖调节可阻止病情进展。

4、眼部发育异常

原始玻璃体增生症、永存胚胎血管等眼部发育异常会干扰晶状体营养供应，导致继发性白内障。部分患儿伴有玻璃体纤维增殖或视网膜脱离，需通过超声检查评估眼球后段结构。此类病例手术难度较大，可能需联合玻璃体切割治疗。

5、环境因素

孕期接触电离辐射、皮质类固醇药物或化学毒物可能损伤晶状体上皮细胞。早产儿长期高浓度吸氧也会诱发晶状体后纤维增生。这类因素导致的混浊可能呈现特殊形态，如花瓣状或点状混浊，需结合病史进行鉴别诊断。

先天性白内障患儿应定期进行视力评估和屈光矫正，术后需长期随访青光眼等并发症。母乳喂养有助于婴幼儿免疫系统发育，避免继发感染。家长需注意观察患儿追视反应，避免强光直射眼睛，并按照医嘱进行遮盖治疗或视觉训练。孕期保持均衡营养、避免感染和药物滥用是预防关键。