李延忠主任医师 山东大学齐鲁医院 耳鼻咽喉科
扁桃体炎可能由病毒感染、细菌感染、免疫力下降、邻近器官炎症蔓延、环境刺激等因素引起。
约70%急性扁桃体炎由病毒感染引起,常见病原体包括鼻病毒、腺病毒、流感病毒等。病毒通过飞沫或接触传播,侵袭口咽部淋巴组织导致黏膜充血肿胀。典型表现为咽痛伴低热,可见扁桃体表面出现散在滤泡。该类型具有自限性,通常无须特殊用药,可通过多饮水、淡盐水漱口缓解症状。
A组β溶血性链球菌是细菌性扁桃体炎的主要致病菌,其产生的致热外毒素可导致突发高热、咽痛剧烈。查体可见扁桃体化脓性渗出,常伴有颌下淋巴结肿大。此类情况需遵医嘱使用青霉素类抗生素,如阿莫西林胶囊、头孢呋辛酯片等,避免继发风湿热或肾炎等并发症。
长期疲劳、睡眠不足或压力过大可降低淋巴细胞活性,使潜伏在扁桃体隐窝的病原体大量繁殖。儿童因免疫系统未完善更易反复发作。建议保持规律作息,适当补充维生素C,必要时可咨询医生使用匹多莫德口服液等免疫调节剂。
慢性鼻炎、鼻窦炎患者的炎性分泌物持续刺激咽部,或龋齿、牙龈炎等口腔病灶的细菌扩散,均可诱发扁桃体继发感染。需同步治疗原发疾病,如使用桉柠蒎肠溶软胶囊改善鼻窦引流,配合复方氯己定含漱液控制口腔菌群。
长期接触粉尘、烟雾或干燥空气会导致扁桃体黏膜屏障受损。冬季空调房内湿度不足时,黏膜纤毛清除功能下降更易引发炎症。建议使用加湿器维持50%左右湿度,雾霾天气外出佩戴防护口罩,减少冷饮及辛辣食物摄入。
预防扁桃体炎需注意保持口腔清洁,每日用温盐水漱口3-4次;饮食选择易消化的粥类、蒸蛋等软质食物,避免过硬或过烫食物刺激;急性期建议卧床休息,适当饮用金银花露等清凉饮品。反复发作每年超过4次或伴随睡眠呼吸暂停者,需耳鼻喉科评估是否需手术干预。日常加强锻炼增强体质,流感季节前可接种肺炎球菌疫苗。