什么是乙状结肠扭转

乙状结肠扭转是指乙状结肠因肠管自身或周围结构异常发生旋转，导致肠腔梗阻及血供障碍的急腹症。主要诱因有乙状结肠冗长、肠系膜附着异常、慢性便秘、腹部手术后粘连等。

1、解剖因素

乙状结肠是结肠中最游离的肠段，其肠系膜根部较窄而肠管较长，这种特殊结构容易发生旋转。先天性乙状结肠冗长或肠系膜附着点异常会进一步增加扭转风险。部分患者存在结肠袋形态异常，肠管蠕动时受力不均更易诱发扭转。

2、慢性便秘

长期便秘患者肠道内粪便堆积使乙状结肠扩张下垂，肠管重量增加且蠕动紊乱。干硬粪块在结肠拐弯处形成支点，当剧烈运动或体位改变时，可能带动肠管发生轴向旋转。老年人因肠壁肌肉松弛更易出现此类情况。

3、腹部手术后

盆腔或腹部手术可能造成肠管与腹壁粘连，形成异常固定点。当粘连牵拉肠管时可能改变乙状结肠的自然走行，在肠蠕动过程中诱发扭转。妇科手术、直肠手术患者术后出现扭转的概率相对较高。

4、神经系统疾病

帕金森病、脊髓损伤等神经系统病变会导致肠道神经调节异常，表现为肠蠕动节律紊乱或推进力减弱。这种动力障碍使乙状结肠内容物滞留，肠管扩张后容易发生位置偏移和旋转。

5、其他诱因

妊娠期子宫增大可能推挤乙状结肠改变其位置，剧烈呕吐或腹泻造成的肠管剧烈蠕动，以及突然的体位改变都可能成为扭转诱因。少数患者与先天性巨结肠等发育异常有关。

预防乙状结肠扭转需保持规律排便习惯，增加膳食纤维摄入量，适量运动促进肠道蠕动。老年人及慢性便秘者可定期进行腹部按摩，避免突然的体位改变。既往有腹部手术史或反复腹痛者，建议完善结肠造影检查评估肠管形态。出现持续腹痛伴呕吐、肛门停止排气排便等症状时，须立即就医排除肠梗阻。