冷启刚主任医师 山东省立医院 妇科
怀孕和来例假的区别主要体现在停经时间、早孕反应、基础体温变化、激素水平检测以及超声检查结果等方面。怀孕后通常会出现停经、恶心呕吐、乳房胀痛等症状,而例假来潮前可能出现下腹坠胀、腰酸等经前期综合征表现。
怀孕最明显的标志是月经停止,若平时月经规律,停经超过10天需考虑妊娠可能。正常月经周期为21-35天,经期持续3-7天,月经量约20-60毫升。而异常阴道出血可能表现为点滴出血或出血量超过80毫升,这种情况需警惕先兆流产或宫外孕。
妊娠6周左右可能出现畏寒、头晕、乏力、嗜睡、食欲不振、喜食酸物、厌恶油腻、恶心晨吐等症状,这些症状多在停经12周后自行消失。经前期综合征则表现为月经来潮前1-2周出现情绪波动、乳房触痛、腹胀、头痛等,症状随月经来潮缓解。
怀孕后基础体温持续维持在高温相,排卵后体温上升0.3-0.5摄氏度并持续18天以上可能提示妊娠。正常月经周期中排卵后体温升高仅维持14天左右,体温下降后1-2天内月经来潮。
人绒毛膜促性腺激素是妊娠的特异性标志物,受精卵着床后即可在母体血清中检出,其浓度随孕周增加呈倍数增长。尿妊娠试验通常在停经35天后呈现阳性,血HCG检测可在受孕后7-10天确诊。
经阴道超声在停经5周可见妊娠囊,停经6周可见胚芽及原始心管搏动。月经来潮前子宫内膜增厚可达10-14毫米,月经后期子宫内膜脱落形成经血,超声显示宫腔内无妊娠相关结构。
建议育龄女性记录月经周期,出现停经伴早孕反应时可使用早孕试纸初步筛查。若检测结果阳性应及时就医确认,通过血HCG测定和超声检查明确妊娠状态。备孕期间应补充叶酸,避免接触有毒有害物质,保持规律作息。确诊妊娠后需规范产检,孕早期避免剧烈运动和性生活,注意观察阴道出血情况。月经不调者需排查多囊卵巢综合征、甲状腺功能异常等内分泌疾病,必要时进行激素调理。