急性胰腺炎是什么

急性胰腺炎是胰腺因胰酶异常激活导致的自身消化性炎症，主要表现为突发上腹剧痛、恶心呕吐、发热等症状。病情轻重不一，轻症可自愈，重症可能危及生命。

1、病因机制

胰管阻塞、酒精刺激、高脂血症是三大常见诱因。胰管结石或肿瘤阻塞胰管时，胰液排出受阻导致胰酶在腺体内激活。长期饮酒可直接损伤胰腺细胞，同时促进胰酶提前活化。血液中甘油三酯水平过高时，游离脂肪酸对胰腺产生毒性作用。

2、典型症状

持续性上腹刀割样疼痛向腰背部放射是核心表现，进食后疼痛加剧。伴随频繁呕吐且呕吐后不缓解，部分患者出现发热、黄疸。重症者可出现皮肤瘀斑、呼吸困难等多器官衰竭征象。

3、诊断方法

血清淀粉酶和脂肪酶升高超过正常值3倍具有诊断意义。增强CT可见胰腺水肿、坏死等特征性改变。超声检查有助于发现胆道结石等病因，必要时需进行磁共振胰胆管成像评估胰管结构。

4、临床分型

轻症仅表现为胰腺间质水肿，1-2周可恢复。中度伴局部并发症如假性囊肿形成。重症出现持续器官功能衰竭，胰腺坏死面积超过30%，病死率显著升高。

5、治疗原则

早期禁食减少胰液分泌，静脉补液维持水电解质平衡。疼痛剧烈时使用盐酸哌替啶等镇痛药物。合并感染需用美罗培南等广谱抗生素。胆源性胰腺炎需行内镜下逆行胰胆管造影取石。

恢复期应从清流质饮食逐步过渡，避免高脂食物刺激。戒酒并控制血脂水平，胆结石患者建议择期切除胆囊。定期复查胰腺功能，出现持续腹痛或脂肪泻需警惕慢性化倾向。建立健康生活方式，适度运动帮助改善代谢状态。