董兆如副主任医师 山东大学齐鲁医院 肝胆外科
胆囊壁毛糙可能出现右上腹隐痛、餐后腹胀、恶心呕吐、消化不良、发热畏寒等症状。胆囊壁毛糙通常由胆囊炎、胆结石、胆汁淤积、胆固醇沉积、胆囊息肉等因素引起。
胆囊壁毛糙最常见的症状是右上腹持续性隐痛或钝痛,疼痛可能向右肩背部放射。进食油腻食物后疼痛常加重,与胆囊收缩时粗糙壁面摩擦有关。部分患者疼痛呈阵发性发作,持续数小时后自行缓解。
胆囊壁结构异常会影响胆汁排泄功能,导致脂肪类食物消化不完全。患者进食后可能出现明显腹胀感,伴随嗳气或排气增多。症状在晚餐后尤为明显,平卧时腹胀感可能加重。
约半数患者会出现食欲减退伴恶心感,严重时可发生呕吐。呕吐物多为胃内容物,偶见胆汁样液体。这种症状多在腹痛发作时出现,与胆囊炎症刺激神经反射有关。
胆汁分泌异常会导致脂肪泻、大便溏稀等消化不良表现。患者可能发现粪便颜色变浅、浮于水面,或含有未消化的食物残渣。长期消化不良可能引起体重下降和脂溶性维生素缺乏。
当胆囊壁毛糙合并急性感染时,可能出现低热或高热伴寒战。体温多在38摄氏度左右波动,若出现39摄氏度以上高热需警惕胆囊化脓或穿孔。部分患者伴有皮肤巩膜黄染等胆道梗阻体征。
建议胆囊壁毛糙患者保持低脂饮食,避免暴饮暴食和过度饥饿。可适量增加膳食纤维摄入,如燕麦、西蓝花等有助于胆汁排泄的食物。日常需规律作息,避免久坐不动,肥胖患者应控制体重。若症状持续加重或出现剧烈腹痛、高热、黄疸等表现,应立即就医进行超声检查和血液化验,必要时接受抗感染或手术治疗。定期复查胆囊超声有助于监测病情变化。