李云副主任医师 山东省立医院 胸外科
胸口中间下面隐隐作痛可能由胃食管反流、肋软骨炎、心绞痛、胸膜炎、焦虑症等原因引起,可通过调整饮食、药物治疗、心理疏导等方式缓解。
胃酸反流刺激食管黏膜可能导致胸骨后隐痛,常伴随烧心、反酸。避免饱餐、睡前3小时禁食,减少高脂辛辣食物摄入。药物可选用铝碳酸镁咀嚼片、雷贝拉唑钠肠溶片、莫沙必利片等抑制胃酸或促进胃肠蠕动。
肋软骨无菌性炎症可引发前胸壁钝痛,咳嗽或按压时加重。热敷患处缓解症状,急性期可短期使用布洛芬缓释胶囊、双氯芬酸钠缓释片等非甾体抗炎药。避免提重物或剧烈转体动作。
冠状动脉供血不足时可能出现胸骨后压榨样疼痛,劳累后加重。需立即休息并舌下含服硝酸甘油片,长期治疗可用阿托伐他汀钙片、美托洛尔缓释片。心电图和冠脉造影可明确诊断。
胸膜炎症刺激可导致呼吸相关性胸痛,可能伴随发热、咳嗽。细菌感染需用头孢克肟分散片、左氧氟沙星片等抗生素,结核性胸膜炎需规范抗结核治疗。胸腔积液较多时需穿刺引流。
情绪紧张可能引发功能性胸痛,常伴心悸、过度换气。认知行为治疗和放松训练有助于缓解症状,严重时可短期应用帕罗西汀片、劳拉西泮片。保持规律作息和适度运动。
建议记录疼痛发作的诱因、持续时间及伴随症状,避免自行使用止痛药掩盖病情。持续或加重性胸痛需及时排查心血管急症,心电图、胃镜等检查可帮助明确病因。日常注意保持适宜体重,戒烟限酒,睡眠时抬高床头可减少胃酸反流。突发剧烈胸痛伴随冷汗、呼吸困难应立即就医。