张天奇副主任医师 山东省立医院 口腔科
智齿发炎可通过局部清洁、药物治疗、切开引流、拔除手术、中医调理等方式缓解。智齿发炎通常由阻生齿刺激、口腔卫生不良、免疫力下降、龋齿感染、冠周炎等原因引起。
使用生理盐水或复方氯己定含漱液漱口,每日重复进行可减少口腔细菌。配合软毛牙刷清洁智齿周围牙龈沟,避免食物残渣滞留。妊娠期患者可用温盐水替代药物含漱。
急性期可遵医嘱使用甲硝唑片联合阿莫西林胶囊控制感染,布洛芬缓释胶囊缓解疼痛。合并脓肿时需联用头孢克肟分散片。用药期间禁止饮酒,胃肠不适者建议饭后服用。
形成冠周脓肿时需在局麻下行脓肿切开术,放置碘仿纱条引流。术后24小时内禁止漱口,进流质饮食。伴有张口受限者需配合超短波理疗促进炎症消退。
反复发炎的阻生智齿建议拍摄曲面断层片后择期拔除。水平阻生齿需采用涡轮机分牙拔除,低位垂直阻生可实施微创拔牙术。糖尿病患者术前需控制血糖在8mmol/L以下。
慢性炎症期可用金银花、连翘等煎汤含漱,配合耳穴贴压合谷、颊车等穴位。脾胃湿热者建议服用黄连上清丸,虚火上升型适用知柏地黄丸。治疗期间忌食辛辣油炸食物。
智齿发炎期间应选择温凉软食,避免用患侧咀嚼。每日使用牙线清理邻牙间隙,戒烟限酒保持作息规律。急性发作期可冰敷患侧面部,每两小时更换一次。备孕女性建议孕前完成智齿评估,妊娠期发作时优先选择物理疗法。长期口腔异味或淋巴结肿大需排除颌骨囊肿等并发症。