李青主任医师 首都医科大学附属北京安贞医院 泌尿外科
尿潜血3个加号可能由泌尿系统感染、泌尿系统结石、肾小球肾炎、泌尿系统肿瘤、剧烈运动等原因引起,需结合其他检查明确诊断。
泌尿系统感染如膀胱炎、尿道炎等可能导致尿潜血阳性。炎症刺激泌尿系统黏膜导致毛细血管破裂出血,红细胞进入尿液。典型症状包括尿频、尿急、尿痛,部分患者可能出现发热。治疗需使用抗生素如左氧氟沙星、头孢克肟等,同时多饮水促进细菌排出。
肾结石、输尿管结石等泌尿系统结石在移动过程中可能划伤尿路黏膜,造成尿潜血阳性。常见症状为突发性腰部剧烈疼痛并向会阴部放射,可能伴有恶心呕吐。治疗包括解痉止痛如双氯芬酸钠,较大结石需体外冲击波碎石或输尿管镜取石。
肾小球肾炎可导致肾小球滤过膜损伤,红细胞漏出至尿液中。患者可能出现眼睑及下肢水肿、高血压,尿液呈洗肉水样。治疗需使用糖皮质激素如泼尼松,配合降压药如缬沙坦控制血压,严重者需肾活检明确病理类型。
膀胱癌、肾癌等泌尿系统肿瘤生长过程中可能破坏血管导致无痛性血尿。中老年患者出现间歇性无痛血尿需高度警惕。诊断依靠膀胱镜、CT等检查,治疗以手术切除为主,必要时配合放疗化疗。
高强度运动可能导致肾脏暂时性缺血缺氧,肾小球通透性增加出现一过性尿潜血阳性。通常无其他不适症状,休息后复查尿常规可恢复正常。建议运动前后充分补水,避免长时间剧烈运动。
发现尿潜血3个加号应避免恐慌,首先排除月经污染等干扰因素。建议完善尿红细胞形态学检查、泌尿系统超声等明确出血部位。日常注意保持会阴清洁,每日饮水2000毫升以上,避免憋尿。限制高盐高蛋白饮食,戒烟限酒。若伴随水肿、腰痛等症状应及时肾内科就诊,肿瘤高危人群需定期进行泌尿系统筛查。