发生耳鸣是的病因是什么

李延忠 主任医师

李延忠主任医师 山东大学齐鲁医院  耳鼻咽喉科

耳鸣可能由噪声暴露、耳垢栓塞、中耳炎、梅尼埃病、听神经瘤等原因引起。耳鸣是耳内或头部产生异常声音感知的症状,可能表现为嗡嗡声、蝉鸣声等,需结合具体病因进行针对性处理。

1、噪声暴露

长期接触高强度噪声可能导致内耳毛细胞损伤,引发耳鸣。常见于工厂工人、音乐从业者等群体。减少噪声接触、使用防噪耳塞是主要预防措施。急性噪声性耳鸣可通过改善微循环药物缓解,慢性损伤则需听觉康复训练。

2、耳垢栓塞

外耳道耵聍积聚压迫鼓膜时,可能引起传导性耳鸣。多伴有耳闷胀感、听力下降。医生可通过耳内镜检查确诊,使用碳酸氢钠滴耳液软化耵聍后行专业冲洗。避免自行掏耳可预防栓塞发生。

3、中耳炎

中耳腔炎症导致积液时,可能产生低频耳鸣。急性期多伴耳痛、发热,慢性期以听力减退为主。细菌性感染需用阿莫西林克拉维酸钾,渗出性中耳炎可行鼓膜穿刺引流。咽鼓管功能训练有助于预防复发。

4、梅尼埃病

内淋巴积水引发的耳鸣多呈波动性,伴随旋转性眩晕和耳闷胀感。发病与离子通道异常、免疫因素有关。急性期可用倍他司汀改善微循环,顽固病例可行内淋巴囊减压术。低盐饮食和压力管理可减少发作。

5、听神经瘤

桥小脑角区肿瘤压迫听神经时,多出现单侧高频耳鸣伴进行性听力下降。确诊需做增强MRI检查。小型肿瘤可采用伽马刀治疗,较大肿瘤需行显微外科切除。早期发现对保留面神经功能至关重要。

耳鸣患者应保持规律作息,避免摄入咖啡因和酒精等刺激性物质。建议进行有氧运动改善内耳血供,练习冥想缓解焦虑情绪。若耳鸣持续超过两周、单侧突发或伴随眩晕头痛等症状,须及时就诊耳鼻喉科进行纯音测听、声导抗等检查。记录耳鸣发作时间、频率和诱因有助于医生判断病因。