心脏供血不足是怎么回事

心脏供血不足可能由冠状动脉粥样硬化、心肌桥、贫血、心律失常、主动脉瓣狭窄等原因引起，可通过药物治疗、介入手术、生活方式调整、吸氧治疗、病因治疗等方式改善。

1、冠状动脉粥样硬化

冠状动脉内膜脂质沉积形成斑块导致管腔狭窄，是心脏供血不足最常见原因。典型表现为劳累后胸骨后压榨性疼痛，休息或含服硝酸甘油可缓解。确诊需结合冠脉CTA或造影检查，治疗包括阿托伐他汀钙片、硫酸氢氯吡格雷片等药物，严重者需行经皮冠状动脉介入治疗。

2、心肌桥

冠状动脉某段走行于心肌纤维下方，心脏收缩时受压引发供血不足。多见于前降支，表现为与心率相关的阵发性胸痛。β受体阻滞剂如酒石酸美托洛尔片可降低心肌收缩力缓解症状，顽固性病例需考虑心肌桥松解术。

3、贫血

血红蛋白含量降低导致血液携氧能力下降，心肌细胞缺氧引发代偿性心率增快。常见面色苍白、活动后心悸，血常规检查可确诊。需针对贫血类型治疗，缺铁性贫血可服用琥珀酸亚铁片，同时增加红肉、动物肝脏等富含铁食物摄入。

4、心律失常

快速型心律失常如房颤时心室率过快，心脏舒张期缩短导致冠状动脉灌注不足。可伴有心悸、头晕，动态心电图能明确诊断。盐酸胺碘酮片等抗心律失常药物可控制心室率，必要时行射频消融术根治。

5、主动脉瓣狭窄

瓣膜开口面积减小使左心室射血阻力增大，心肌耗氧量增加而供血相对不足。特征性表现为劳力性呼吸困难、心绞痛和晕厥三联征。超声心动图可评估狭窄程度，重度狭窄需行主动脉瓣置换术。

心脏供血不足患者应保持低盐低脂饮食，每日钠盐摄入不超过5克，避免腌制食品。每周进行150分钟中等强度有氧运动如快走、游泳，运动时心率控制在220-年龄×60%以下。戒烟并限制酒精摄入，男性每日饮酒不超过25克。保证7-8小时睡眠，避免情绪激动。定期监测血压、血糖、血脂指标，糖尿病患者糖化血红蛋白应控制在7%以下。外出时随身携带硝酸甘油片，胸痛持续15分钟不缓解需立即就医。