何洁副主任医师 中日友好医院 呼吸内科
鼻炎可通过鼻塞、流涕、打喷嚏、鼻痒、嗅觉减退等症状判断。鼻炎通常由过敏原刺激、病毒感染、细菌感染、鼻中隔偏曲、长期接触有害气体等因素引起。
鼻塞是鼻炎的常见症状,表现为鼻腔通气不畅,可能单侧或双侧交替出现。过敏性鼻炎患者接触花粉、尘螨等过敏原后,鼻黏膜水肿导致鼻塞加重。慢性鼻炎患者可能因鼻甲肥大出现持续性鼻塞。急性鼻炎多伴随感冒症状,鼻塞在1-2周内逐渐缓解。
鼻炎患者常出现清水样或黏脓性鼻涕。过敏性鼻炎以大量清水样鼻涕为特征,接触过敏原后症状突发。细菌性感染时鼻涕呈黄绿色脓性,可能伴随头痛。血管运动性鼻炎患者在温度变化时鼻涕分泌增多,部分患者出现倒流至咽喉部的现象。
阵发性连续打喷嚏是过敏性鼻炎的典型表现,晨起或接触过敏原后症状明显。每次发作可连续打喷嚏5-10次,伴随眼痒流泪。非过敏性鼻炎患者打喷嚏频率较低,多因冷空气或刺激性气味诱发。长期反复打喷嚏可能引起鼻黏膜损伤。
鼻腔瘙痒感常见于过敏性鼻炎,患者会频繁揉鼻或做皱鼻动作。儿童可能出现过敏性敬礼征,即用手掌向上推鼻止痒。干燥性鼻炎患者因鼻腔黏膜干燥出现灼痒感,秋冬季节症状加重。真菌性鼻炎可能伴随鼻腔内结痂和剧烈瘙痒。
长期鼻塞或鼻黏膜肿胀可导致嗅觉灵敏度下降。萎缩性鼻炎患者因嗅区黏膜萎缩出现进行性嗅觉丧失。鼻息肉或鼻窦炎继发的鼻炎可能伴随完全失嗅。部分患者在鼻炎缓解后嗅觉可逐渐恢复,但慢性损伤可能导致永久性减退。
怀疑鼻炎时应记录症状发作时间、诱因及持续时间,避免用力擤鼻导致中耳炎。保持室内湿度,定期清洗床品减少尘螨接触。急性症状可用生理盐水冲洗鼻腔,慢性患者需完善过敏原检测。避免长期使用减充血剂,防止药物性鼻炎。合并发热、脓涕或头痛时应排查鼻窦炎,及时进行鼻内镜或CT检查明确诊断。