耳聋的主要病因是什么

耳聋的主要病因有遗传因素、噪声暴露、药物毒性、感染性疾病、年龄相关性退化等。耳聋可分为传导性耳聋和感音神经性耳聋两大类，需根据具体病因采取针对性干预。

1、遗传因素

先天性耳聋约60%与遗传相关，常见于GJB2、SLC26A4等基因突变。表现为出生时或婴幼儿期出现的双侧对称性听力下降，可能伴随前庭功能障碍或甲状腺肿等症状。基因检测可明确诊断，早期佩戴助听器或人工耳蜗植入有助于语言发育。

2、噪声暴露

长期接触85分贝以上噪声会导致毛细胞不可逆损伤，常见于工厂工人、军人等职业群体。初期表现为高频听力下降伴耳鸣，后期可发展为全频段听力损失。噪声性耳聋重在预防，需使用降噪耳塞并定期进行听力筛查。

3、药物毒性

氨基糖苷类抗生素、利尿剂等药物具有耳毒性，多引起双侧渐进性听力下降。药物通过破坏耳蜗毛细胞或影响内耳微循环导致听力损伤，用药期间需监测听力变化，发现异常应及时停药并给予神经营养药物治疗。

4、感染性疾病

腮腺炎病毒、脑膜炎球菌等感染可损伤听觉通路，麻疹病毒易导致双侧重度耳聋。中耳炎反复发作会引起鼓膜穿孔、听骨链破坏等传导性耳聋。感染后突发性耳聋需在72小时内使用糖皮质激素和改善微循环药物治疗。

5、年龄退化

老年性耳聋表现为双侧对称性高频听力下降，与毛细胞凋亡、血管纹萎缩等退行性变相关。60岁以上人群发病率超过30%，早期使用助听器可延缓认知功能衰退。合并心血管疾病者需控制血压血糖以改善内耳供血。

预防耳聋需避免长时间噪声暴露，慎用耳毒性药物，及时治疗中耳炎等感染性疾病。存在听力下降时应进行纯音测听、声导抗等检查，传导性耳聋可通过手术修复，感音神经性耳聋需根据程度选择助听装置或人工耳蜗。日常注意补充维生素B族和锌元素，保持规律作息有助于保护残余听力。