做腹部CT能查出肠道息肉吗

黄玉红 主任医师

黄玉红主任医师 中国医科大学附属第一医院  消化内科

腹部CT通常可以查出较大的肠道息肉,但对较小息肉的检出率较低。肠道息肉的检查方式主要有结肠镜检查、粪便隐血试验、钡剂灌肠造影、胶囊内镜检查、虚拟结肠镜检查。

1、结肠镜检查

结肠镜检查是诊断肠道息肉的金标准,可直接观察肠道黏膜并取活检。检查前需进行肠道准备,通过肛门插入带有摄像头的软管,能够清晰显示息肉的大小、形态和位置。该检查可同时进行息肉切除治疗,适用于有消化道症状或高危人群的筛查。

2、粪便隐血试验

粪便隐血试验通过检测粪便中的微量血液间接判断肠道病变。该方法无创简便但特异性较低,阳性结果需进一步检查。适用于大规模人群筛查,可发现部分有出血倾向的息肉,但对无出血的息肉检出率有限。

3、钡剂灌肠造影

钡剂灌肠造影通过X线观察钡剂在肠道的分布情况来发现息肉。患者需提前清洁肠道并灌入钡剂,检查过程中可发现较大的充盈缺损。该方法对操作者经验要求较高,小于5毫米的息肉容易漏诊,目前已逐渐被其他检查替代。

4、胶囊内镜检查

胶囊内镜检查通过吞咽微型摄像头胶囊实现全消化道成像。无需插管且痛苦小,可检查小肠等传统内镜难以到达的部位。但存在胶囊滞留风险,无法进行活检或治疗,且检查费用较高,多用于特殊病例的辅助诊断。

5、虚拟结肠镜检查

虚拟结肠镜检查利用CT三维重建技术模拟内镜观察肠道。需进行肠道准备和注气扩张肠道,可多角度观察息肉形态。对5毫米以上息肉检出率接近传统结肠镜,但同样无法进行活检或治疗,放射线暴露也需考虑。

发现肠道息肉后应根据医生建议定期复查,保持低脂高纤维饮食,限制红肉及加工肉制品摄入。戒烟限酒,控制体重在正常范围,适当进行有氧运动。有家族史或高危因素者需更密切监测,息肉切除后要遵医嘱随访防止复发。出现便血、排便习惯改变等症状应及时就医。