李涛主任医师 山东大学齐鲁医院 普外科
甲肝和乙肝的治疗方法主要有抗病毒治疗、保肝治疗、免疫调节治疗、对症支持治疗和中医中药治疗。甲肝多为自限性疾病,乙肝需长期管理,两者治疗重点不同。
乙肝患者需根据病毒复制情况选择抗病毒药物,如恩替卡韦、替诺福韦等核苷类似物,可抑制乙肝病毒复制。甲肝无特效抗病毒药物,急性期以对症治疗为主。抗病毒治疗需严格遵医嘱,定期监测肝功能及病毒载量。
两种肝炎均可使用还原型谷胱甘肽、多烯磷脂酰胆碱等保肝药物,减轻肝细胞损伤。甲肝患者肝功能恢复较快,乙肝患者需长期护肝治疗。保肝药物可改善肝脏代谢功能,但无法清除病毒。
乙肝患者可考虑干扰素治疗,通过调节免疫功能抑制病毒。甲肝痊愈后通常获得持久免疫力。免疫治疗需评估患者体质,可能出现发热、乏力等不良反应,治疗期间需密切监测。
急性期需卧床休息,补充维生素和能量。黄疸明显者可进行退黄治疗,恶心呕吐严重时给予止吐药物。甲肝患者症状多在2-4周缓解,乙肝患者需根据症状调整治疗方案。
可配合使用茵陈蒿汤、柴胡疏肝散等方剂辅助退黄保肝。中药治疗需辨证施治,避免使用肝毒性药材。中西医结合治疗可缓解症状,但中药不能替代抗病毒药物。
肝炎患者需严格戒酒,避免劳累。饮食宜清淡易消化,适量补充优质蛋白和维生素。甲肝患者痊愈后需注意饮食卫生,乙肝患者应定期复查肝功能、乙肝两对半和病毒DNA。接种疫苗是预防甲肝和乙肝最有效的方法,高危人群应完成全程免疫。出现乏力、食欲减退、尿黄等症状应及时就医,避免自行用药加重肝脏负担。