癫痫与癫痫发作的区别

侯大为 主任医师

侯大为主任医师 首都医科大学附属北京儿童医院  新生儿外科

癫痫是一种慢性脑部疾病,癫痫发作是该疾病的临床表现形式。癫痫的诊断需要满足反复发作的条件,而单次癫痫发作可能由多种诱因引起。

1、定义差异

癫痫作为疾病诊断,指大脑神经元异常放电导致的慢性神经系统障碍,需符合至少两次无诱因发作的标准。癫痫发作是突发性、短暂性的临床症状,表现为意识、运动、感觉或精神异常,单次发作可能由发热、低血糖等诱因引起。

2、诊断标准

癫痫确诊需要满足国际抗癫痫联盟制定的标准:24小时内出现两次及以上无诱因发作,或一次发作伴随未来十年再发概率超过60%。单纯癫痫发作无需满足反复性标准,脑电图检查显示发作间期异常放电是癫痫的重要诊断依据。

3、病因分类

癫痫可分为特发性、症状性和隐源性三类,涉及遗传、脑损伤等多因素。癫痫发作按诱因分为诱发性与非诱发性,前者包括酒精戒断、睡眠剥夺等外部因素,后者提示潜在癫痫倾向。

4、治疗策略

癫痫患者需长期规律服用丙戊酸钠、左乙拉西坦等抗癫痫药物控制发作。单纯癫痫发作需针对诱因处理,如纠正电解质紊乱,仅反复发作才考虑药物预防。难治性癫痫可能需评估迷走神经刺激术等外科治疗。

5、预后管理

癫痫患者需持续用药2-5年无发作方可考虑减药,停药后复发风险显著存在。单纯癫痫发作预后取决于基础病因,如脑卒中后的急性症状性发作随原发病控制可消失。所有患者均应避免驾驶、高空作业等高风险活动。

癫痫患者应保持规律作息,避免闪光刺激、过度疲劳等诱发因素。饮食需均衡营养,适当增加富含维生素B6的食物如香蕉、全谷物。建议随身携带病情说明卡,发作时保持侧卧位防止窒息。定期神经科随访复查脑电图和血药浓度,家属需掌握发作时的急救措施。运动选择游泳、散步等低风险项目,避免剧烈对抗性运动。