张聪副主任医师 中日友好医院 肾病科
长期应用糖皮质激素可能引起库欣综合征、骨质疏松、糖尿病、感染风险增加、青光眼等疾病。糖皮质激素具有抗炎和免疫抑制作用,但长期使用可能导致多种不良反应。
长期使用糖皮质激素可能导致库欣综合征,表现为满月脸、水牛背、向心性肥胖等。糖皮质激素会干扰体内皮质醇的正常分泌和代谢,导致脂肪重新分布和蛋白质代谢异常。患者可能出现皮肤变薄、紫纹、肌肉无力等症状。治疗需在医生指导下逐步减少激素用量,必要时使用替代疗法。
糖皮质激素会抑制成骨细胞活性,促进破骨细胞作用,导致骨量减少和骨质疏松。长期使用激素的患者可能出现腰背疼痛、身高变矮,严重时发生骨折。建议定期进行骨密度检查,补充钙剂和维生素D,必要时使用抗骨质疏松药物。
糖皮质激素可促进肝糖原分解,抑制外周组织对葡萄糖的利用,导致血糖升高。长期使用可能诱发类固醇性糖尿病,表现为多饮、多尿、体重下降等。需要密切监测血糖,必要时使用降糖药物或胰岛素治疗。
糖皮质激素的免疫抑制作用使机体抵抗力下降,容易发生细菌、病毒和真菌感染。常见感染包括肺炎、皮肤感染、结核病复发等。使用期间应避免接触传染源,定期检查感染指标,出现感染症状及时就医。
长期局部或全身使用糖皮质激素可能引起眼压升高,导致激素性青光眼。患者可能出现视力模糊、眼痛、头痛等症状。需要定期监测眼压,必要时使用降眼压药物或手术治疗。
长期使用糖皮质激素的患者应定期复查,监测血压、血糖、骨密度等指标。饮食上注意补充优质蛋白、钙和维生素,避免高盐高糖食物。适当进行负重运动有助于预防骨质疏松。严格遵医嘱用药,不可自行调整剂量,出现异常症状及时就医。保持良好的生活习惯,增强免疫力,减少感染风险。