邵自强主任医师 中日友好医院 神经内科
睡觉背部疼痛可能由睡姿不当、床垫不适、肌肉劳损、脊柱退行性变、强直性脊柱炎等原因引起。
长时间保持侧卧或俯卧姿势可能导致背部肌肉受力不均,脊柱处于非生理性弯曲状态。枕头高度不合适会加重颈椎和胸椎压力,间接引发背部牵涉痛。建议选择仰卧位并配合符合颈椎曲度的枕头,可在膝下垫软枕减轻腰椎负荷。
过硬床垫会使脊柱缺乏支撑导致肌肉持续紧张,过软床垫则使脊柱凹陷失去正常生理弧度。记忆棉床垫可能因散热不良引发局部肌肉僵硬。中等硬度弹簧床垫能较好维持脊柱自然曲线,使用5-7年后需及时更换。
日间搬运重物、久坐办公等行为易造成竖脊肌和斜方肌微小损伤,夜间平卧时炎症介质积聚刺激痛觉神经。运动前未充分热身或突然扭转躯干可能导致腰背肌群拉伤,疼痛在静止状态下更为明显。
椎间盘突出可能压迫神经根引发夜间放射性疼痛,体位改变时症状加重。腰椎骨质增生会使椎间孔狭窄,平躺时神经受压更显著。这类疼痛多伴有晨僵现象,活动后略有缓解。
该自身免疫性疾病常导致骶髂关节和脊柱炎症,夜间疼痛伴随翻身困难是典型表现。疼痛多从腰骶部向上发展,晨僵持续时间超过30分钟。需警惕虹膜炎、足跟炎等关节外症状。
改善睡眠环境可选择分区支撑床垫和乳胶枕,睡前进行猫式伸展等放松训练。急性期可局部热敷促进血液循环,慢性疼痛需加强核心肌群锻炼。若疼痛持续超过两周、伴随肢体麻木或体重下降,应及时排查脊柱结核、肿瘤等器质性疾病。日常注意避免久坐久站,游泳和普拉提有助于维持脊柱稳定性。