崔界峰副主任医师 北京回龙观医院 临床心理科
创伤后应激障碍的病因主要有遗传因素、神经生物学改变、心理社会因素、创伤事件特征、个体易感性等。创伤后应激障碍是一种由异常强烈的创伤事件引发的精神障碍,患者会出现反复回忆、过度警觉等症状。
部分患者存在家族遗传倾向,直系亲属中有创伤后应激障碍病史的人群患病概率较高。相关基因可能影响下丘脑-垂体-肾上腺轴功能,导致对应激反应的调节异常。这类患者往往对创伤事件的反应更为敏感,症状持续时间更长。
创伤事件会导致大脑结构和功能改变,特别是海马体积缩小、前额叶皮层活动减弱。这些变化影响情绪调节和记忆处理能力,使患者难以摆脱创伤记忆的困扰。神经递质如去甲肾上腺素、血清素系统的失调也会加重症状。
童年期遭受虐待、缺乏社会支持系统、存在其他精神疾病史等因素都会增加患病风险。消极的认知模式如过度自责、对世界的负面看法会阻碍康复。某些职业如军人、急救人员因频繁接触创伤场景也属于高危人群。
事件的性质、持续时间和严重程度直接影响患病概率。人为暴力事件比自然灾害更容易导致创伤后应激障碍,反复暴露于创伤场景比单次事件危害更大。事件中感受到的生命威胁程度越高,后续出现症状的可能性越大。
人格特质如神经质倾向、应对能力较差的人群更易患病。既往有焦虑或抑郁病史会削弱心理韧性,女性因激素和社会角色等因素的发病率约为男性的两倍。某些文化背景下对创伤的特定认知方式也可能影响症状表达。
创伤后应激障碍患者需要综合治疗,包括心理治疗和必要的药物干预。规律作息、适度运动、保持社交活动有助于康复。避免酒精等物质滥用,学习放松技巧如深呼吸、正念冥想可以缓解症状。家人应给予充分理解和支持,鼓励患者坚持治疗。若症状持续加重或出现自伤念头,须立即寻求专业医疗帮助。