侯大为主任医师 首都医科大学附属北京儿童医院 新生儿外科
小孩牙齿痛可能由龋齿、牙髓炎、牙龈炎、牙齿外伤、萌牙期不适等原因引起。建议家长及时带孩子就医检查,明确病因后针对性治疗。
龋齿是儿童牙齿痛的常见原因,主要由口腔细菌分解食物残渣产酸腐蚀牙釉质导致。初期表现为进食冷热酸甜食物时短暂敏感,随着龋洞加深可出现持续性疼痛。治疗需清除腐坏牙体组织后填充修复,常用药物包括氟化钠护齿剂、银汞合金充填材料、玻璃离子水门汀等。家长应帮助孩子养成早晚刷牙、饭后漱口的习惯。
龋齿未及时治疗可能发展为牙髓炎,表现为夜间自发性跳痛、冷热刺激加重疼痛。牙髓组织受细菌感染后发生充血水肿,需进行根管治疗清除感染源。临床常用氢氧化钙糊剂、甲醛甲酚溶液、抗生素糊剂等进行牙髓处理。家长需注意观察孩子是否出现咬合不适或面部肿胀。
口腔卫生不良导致菌斑堆积可引发牙龈红肿出血,严重时伴随钝痛。治疗以超声洁治清除牙结石为主,配合复方氯己定含漱液、西吡氯铵含片等药物控制炎症。家长应指导孩子使用软毛牙刷采用巴氏刷牙法,避免用力横刷损伤牙龈。
跌倒碰撞可能导致牙齿震荡、折断或脱落,表现为明显叩痛和松动。需立即就诊进行牙周夹板固定或断牙粘接,必要时使用头孢类抗生素预防感染。外伤后2小时内是再植牙的黄金时间,家长应妥善保存脱落牙并浸泡在生理盐水中送医。
乳恒牙交替期可能出现牙龈胀痛、低热等症状,属于正常生理现象。可用硅胶牙胶冷敷缓解,必要时在医生指导下使用布洛芬混悬液。家长可准备胡萝卜条等硬质食物帮助乳牙脱落,但需监督避免误吞。
日常护理中,家长应限制孩子高糖零食摄入,每3-6个月进行口腔检查。选择含氟牙膏帮助强化牙釉质,乳磨牙可考虑窝沟封闭预防龋齿。出现持续性疼痛、牙龈脓包或面部肿胀时须立即就医,避免感染扩散影响恒牙胚发育。建立科学的口腔护理习惯对儿童牙齿健康具有长期保护作用。