杨小凡主任医师 山东大学齐鲁医院 儿科
孩子吐奶严重可通过调整喂养姿势、控制单次奶量、拍嗝排气、检查奶嘴流速、就医排查病理因素等方式改善。吐奶严重可能与喂养不当、胃食管反流、牛奶蛋白过敏、幽门狭窄、肠道感染等因素有关。
建议家长采用半斜坡位喂养,将孩子头部抬高30度,身体保持直线。喂奶后维持竖抱20分钟,利用重力减少奶液反流。避免平躺喂奶或喂奶后立即平放,可降低吐奶概率。早产儿或肌张力低下的孩子需使用专用喂养枕辅助。
家长需遵循少量多次原则,新生儿单次奶量不超过90毫升,每2-3小时喂养一次。过度喂养会扩张胃部诱发呕吐,可通过记录出入量调整喂养计划。使用防胀气奶瓶有助于控制流速,配方奶喂养需按标准比例调配。
每喂5-10毫升奶液后暂停拍嗝,采用竖抱拍背法由下至上轻拍,帮助排出胃内空气。若孩子出现扭动拒食表现,需立即停止喂奶拍嗝。肠胀气严重时可配合腹部按摩,顺时针轻揉促进肠道蠕动。
奶嘴孔过大导致流速过快会引发呛奶吐奶,标准流速应为每秒1滴。家长可将奶瓶倒置观察,若呈线状流出需更换慢流量奶嘴。母乳喂养需注意孩子含接姿势,避免吸入过多空气。
若吐奶伴随体重不增、喷射性呕吐、血便等症状,可能与病理性胃食管反流、幽门肥厚性狭窄有关。需进行超声或造影检查,牛奶蛋白过敏患儿需改用深度水解配方奶。细菌性肠炎需遵医嘱使用蒙脱石散、益生菌等药物。
日常护理需记录吐奶频率和性状,选择透气围兜防止颈部皮肤刺激。喂奶后避免剧烈活动或更换尿布,睡眠时可抬高床头15度。母乳妈妈需限制辛辣食物摄入,配方奶喂养注意器具消毒。若吐奶伴随发热、嗜睡、尿量减少等警示症状,须立即就医评估脱水程度。