董兆如副主任医师 山东大学齐鲁医院 肝胆外科
甲肝和戊肝是两种不同的病毒性肝炎,主要区别在于病原体类型、传播途径、临床表现及预后。甲肝由甲型肝炎病毒引起,戊肝由戊型肝炎病毒引起,两者均可通过粪口途径传播,但戊肝在孕妇中可能导致重症肝炎。
甲肝的病原体为甲型肝炎病毒,属于小RNA病毒科。戊肝的病原体为戊型肝炎病毒,属于肝炎病毒科。两者在基因结构和抗原性上完全不同,实验室检测时需通过特异性抗体或核酸检测区分。
甲肝主要通过被病毒污染的食物或水传播,常见于卫生条件较差的地区。戊肝除粪口传播外,还可通过未煮熟的猪肉、鹿肉等动物源性食品传播,在发展中国家和发达国家均有散发或暴发流行。
甲肝多见于儿童和青少年,感染后多表现为急性肝炎。戊肝在青壮年中发病率较高,孕妇感染后易发展为重型肝炎,病死率较高,免疫功能低下者可能转为慢性感染。
甲肝潜伏期较短,起病急骤,常见发热、乏力、食欲减退等症状。戊肝潜伏期较长,黄疸更为明显,部分患者会出现胆汁淤积性肝炎表现,如皮肤瘙痒、陶土色大便等。
甲肝可通过接种疫苗有效预防,疫苗保护率高且持久。戊肝疫苗虽已研发成功,但在全球范围内尚未普及。预防两者均需注意饮食卫生,避免饮用生水,食用充分加热的食品,接触患者后严格洗手消毒。
甲肝和戊肝患者均需注意休息,避免劳累,饮食以清淡易消化为主,适当补充优质蛋白和维生素。急性期应隔离治疗,排泄物需消毒处理。恢复期定期复查肝功能,观察病情变化。出现持续乏力、黄疸加深等症状时需及时就医,警惕重型肝炎的发生。日常生活中应加强个人卫生管理,集体单位发现病例需及时报告疾控部门。