急性胆囊炎的病因

急性胆囊炎主要由胆囊结石梗阻、细菌感染、胆汁淤积、血管因素及化学刺激等因素引起。常见病因有胆囊管阻塞、肠道细菌逆行感染、胆汁成分改变、胆囊缺血损伤、胰液反流等。

1、胆囊管阻塞

胆囊结石嵌顿在胆囊管或胆囊颈部是最常见的病因。结石阻塞导致胆汁排出受阻，胆囊内压力升高，黏膜充血水肿。长期梗阻可能引发胆囊壁缺血坏死。这种情况需通过超声检查确诊，必要时行胆囊切除术。

2、细菌感染

肠道细菌如大肠杆菌、克雷伯菌等经胆道逆行感染胆囊。细菌繁殖会产生毒素，加重胆囊炎症反应。感染性胆囊炎常伴随发热、白细胞升高，需使用抗生素如头孢曲松、甲硝唑等进行抗感染治疗。

3、胆汁淤积

胆汁成分改变或排出障碍会导致胆汁淤积。浓缩的胆汁刺激胆囊黏膜，诱发化学性炎症。长期胆汁淤积可能形成胆泥，进一步发展为结石。这种情况需改善饮食习惯，必要时使用熊去氧胆酸等利胆药物。

4、血管因素

胆囊动脉血流减少会导致胆囊壁缺血。常见于休克、心力衰竭、动脉硬化等全身性疾病。缺血性胆囊炎病情进展快，易发生坏疽穿孔。需及时纠正原发病，严重者需急诊手术切除胆囊。

5、胰液反流

胰管与胆总管共同开口异常时，胰液可能反流入胆囊。胰酶激活后会消化胆囊组织，导致化学性炎症。这种情况常伴随剧烈腹痛，需禁食胃肠减压，必要时行内镜下乳头括约肌切开术。

预防急性胆囊炎需保持规律饮食，避免高脂高胆固醇食物，控制体重。出现持续性右上腹痛、发热等症状时应及时就医。轻度病例可通过禁食、抗感染等保守治疗缓解，严重病例需手术干预。术后应注意低脂饮食，定期复查腹部超声。