张海洲副主任医师 山东省立医院 心外科
治疗下肢动脉硬化闭塞症可遵医嘱使用丹参、川芎、红花、三七、黄芪等中药。下肢动脉硬化闭塞症属于中医脉痹范畴,多因气虚血瘀、痰浊阻络所致,中药治疗需在辨证基础上配合活血化瘀、益气通络等治法。
丹参具有活血祛瘀、通经止痛的功效,其有效成分丹参酮可改善微循环,抑制血小板聚集。适用于瘀血阻络型下肢动脉硬化闭塞症,常表现为患肢青紫、刺痛夜间加重。可与当归、鸡血藤配伍增强疗效,但出血倾向者慎用。
川芎为血中气药,既能活血化瘀又可通行气血。现代研究显示川芎嗪能扩张血管、增加动脉血流量,对间歇性跛行症状有缓解作用。多与赤芍、桃仁同用治疗气滞血瘀证,但阴虚火旺者需配伍滋阴药物。
红花擅长散瘀通络,所含红花黄色素能抗血栓形成、保护血管内皮。适用于寒凝血瘀引起的下肢冷痛麻木,常与桂枝、附子等温阳药物配伍使用。孕妇及月经过多者禁用,服药期间需观察有无出血倾向。
三七兼具活血与止血双向调节作用,三七总皂苷可改善血液流变学指标。对于合并糖尿病的下肢动脉硬化患者,能减轻血管炎症反应。可单独研粉冲服或配伍丹参,但需避免与抗凝药物联用。
黄芪补气健脾以助血行,通过增强心肌收缩力改善肢体供血。适用于气虚血瘀型患者伴乏力、伤口难愈等症状,常与党参、白术同用。湿热证候明显者需配伍清热利湿药物,避免单独长期大剂量使用。
中药治疗需持续3个月以上方可见效,期间应定期复查血脂、血糖等指标。配合低盐低脂饮食,每日进行30分钟步行锻炼以促进侧支循环建立。避免肢体受寒,戒烟限酒,控制血压血糖在理想范围。若出现静息痛或溃疡需及时就医评估血运情况,必要时考虑血管介入治疗。