王亮副主任医师 山东大学齐鲁医院 骨科
儿童皮外伤通常建议挂急诊外科或儿科急诊,若伤口较深或伴随感染风险可考虑整形外科。皮外伤处理主要涉及清创缝合、破伤风预防、抗感染治疗等环节,需根据伤口位置、深度、污染程度等因素综合判断。
急诊外科是处理急性创伤的首选科室,可完成伤口评估、清创消毒、缝合包扎等基础操作。对于浅表擦伤、小面积割伤等轻度损伤,急诊外科能快速处理并指导后续护理。若伤口存在泥沙等异物污染,医生会采用生理盐水冲洗配合外科清创术,必要时使用医用双氧水消毒。
针对婴幼儿或特殊体质儿童,儿科急诊更熟悉儿童生理特点与药物剂量调整。医护人员会采用儿童专用镇痛措施如表面麻醉凝胶,避免操作过程中产生恐惧。对于头面部等特殊部位伤口,儿科医生会评估是否影响生长发育,并选择可吸收缝合线减少拆线痛苦。
当伤口位于面部、关节等功能区域或存在皮肤缺损时,需整形外科介入以减少瘢痕。医生可能采用美容缝合技术、皮瓣移植等方式修复,对于动物咬伤等不规则伤口尤为必要。若受伤超过6小时未处理或已出现红肿渗液,需排除坏死性筋膜炎等严重并发症。
出现伤口化脓、发热等感染征象时需转诊感染科。医生会根据脓液培养结果选择敏感抗生素,对于被铁锈物品划伤的情况须重点评估破伤风风险。免疫功能低下儿童可能需静脉注射免疫球蛋白预防严重感染。
慢性不愈的浅表伤口或反复发作的皮肤擦伤需皮肤科排查基础疾病。如糖尿病患儿可能合并皮肤修复障碍,湿疹儿童易因搔抓导致创伤加重。医生会开具促进表皮生长的重组人表皮生长因子凝胶等专科药物。
处理儿童皮外伤后,家长应保持伤口干燥清洁,每日使用碘伏消毒并更换无菌敷料。避免儿童抓挠结痂部位,洗澡时用防水敷贴保护。饮食上增加鸡蛋、瘦肉等优质蛋白摄入,促进组织修复。若发现伤口渗血增多、周围皮肤发黑或出现跳痛,应立即返院复查。恢复期可适当补充维生素C和锌元素,但需注意控制高糖食物摄入以免影响愈合速度。