张博副主任医师 首都医科大学附属北京朝阳医院 骨科
骨折愈合慢可通过调整饮食结构、补充钙质与维生素D、适度功能锻炼、物理治疗、手术治疗等方式改善。骨折愈合缓慢通常与营养不良、局部血供不足、感染、固定不当、代谢性疾病等因素有关。
增加优质蛋白摄入有助于胶原蛋白合成,推荐食用牛奶、鸡蛋、鱼肉等食物。同时需补充富含维生素C的新鲜蔬菜水果,如西蓝花、猕猴桃,促进骨痂形成。避免高盐高脂饮食影响钙质吸收。
每日摄入800-1200毫克钙元素,可通过乳制品、豆制品或钙剂补充。配合维生素D3制剂或每日晒太阳20分钟,提高肠道钙吸收率。骨质疏松患者需在医生指导下使用阿仑膦酸钠、唑来膦酸等抗骨吸收药物。
骨折稳定后应在康复师指导下进行非负重关节活动,如踝泵运动、肌肉等长收缩训练。逐步过渡到部分负重行走,通过机械应力刺激促进骨愈合。禁止过早剧烈运动导致内固定失效。
低频脉冲电磁场治疗可增强成骨细胞活性,超声波能改善局部微循环。红外线照射有助于消肿止痛,每次20分钟每日1-2次。需在专业机构进行10-15次疗程。
对于骨不连或畸形愈合病例,可能需行植骨术、内固定翻修术。自体髂骨移植能提供活性骨细胞,联合富血小板血浆注射可增强修复效果。术后需严格制动6-8周。
骨折愈合期间应戒烟戒酒,尼古丁和酒精会显著延缓愈合进程。保持患肢抬高减轻肿胀,定期复查X线观察骨痂生长情况。糖尿病患者需严格控制血糖,甲状腺功能异常者应同步治疗基础疾病。若3个月后仍无愈合迹象,需考虑进行骨代谢标志物检测和CT三维重建评估。