老年人腰椎骨折怎么治疗好

老年人腰椎骨折可通过卧床休息、支具固定、药物治疗、微创手术、开放手术等方式治疗。腰椎骨折通常由骨质疏松、外伤、肿瘤转移、长期激素使用、退行性病变等原因引起。

1、卧床休息

急性期需严格卧床2-3个月，使用硬板床保持脊柱平直。定时轴向翻身预防压疮，进行踝泵运动预防下肢静脉血栓。期间避免坐起、弯腰等动作，排便使用便盆。三个月后逐步佩戴支具下床活动。

2、支具固定

稳定性骨折可定制胸腰骶支具保护，选择三点式矫形器或硬质围腰。每日佩戴时间不超过8小时，卧床时解除。支具需贴合身体曲线，腋下及髂嵴处加软垫，定期调整松紧度。配合核心肌群训练增强稳定性。

3、药物治疗

遵医嘱使用阿仑膦酸钠抑制骨吸收，骨化三醇促进钙吸收，鲑降钙素缓解骨痛。疼痛剧烈时可短期使用塞来昔布等非甾体抗炎药。需定期监测血钙、肾功能，注意药物相互作用。同时补充维生素D和钙剂。

4、微创手术

椎体成形术适用于压缩性骨折，通过穿刺注入骨水泥稳定椎体。经皮椎弓根螺钉固定适合爆裂骨折，切口仅1-2厘米。术后24小时即可下床，并发症少。但严重骨质疏松或椎管占位者不适用。

5、开放手术

椎管减压融合术用于合并神经损伤的骨折，采用后路椎弓根螺钉系统固定。前路手术可重建椎体高度，需植入钛网或人工椎体。术后需佩戴支具3-6个月，逐步进行腰背肌功能锻炼。高龄患者需评估麻醉风险。

治疗期间需加强营养支持，每日摄入优质蛋白60克以上，补充维生素K和镁元素。康复期进行五点支撑、飞燕式等腰背肌训练，避免提重物及剧烈扭转。定期骨密度检测，预防再次骨折。居家环境应移除地毯、增设扶手，降低跌倒风险。保持适度日照促进钙质吸收，但避免长时间暴晒。