咳痰是褐色的怎么回事

咳褐色痰可能由呼吸道感染、支气管扩张、肺结核、肺栓塞、肺癌等原因引起。褐色痰通常是陈旧性出血或炎症产物混合所致，需结合其他症状综合判断。

1、呼吸道感染

细菌或病毒感染导致呼吸道黏膜损伤出血，血液氧化后形成褐色痰液。常见于肺炎链球菌感染或流感后继发细菌感染，可能伴有发热、胸痛症状。治疗需使用阿莫西林克拉维酸钾、左氧氟沙星等抗生素，配合祛痰药氨溴索。

2、支气管扩张

支气管结构破坏导致分泌物潴留和反复感染，痰液常呈黄褐色脓性。典型表现为长期咳嗽、大量脓痰，胸部CT可确诊。需进行体位引流，使用头孢曲松等抗生素控制感染，必要时行支气管动脉栓塞术。

3、肺结核

结核分枝杆菌感染引起肺组织干酪样坏死，痰液可呈铁锈色或褐色。伴随低热、盗汗、消瘦等症状，痰抗酸染色可检出结核杆菌。规范使用异烟肼、利福平、吡嗪酰胺、乙胺丁醇四联抗结核治疗。

4、肺栓塞

肺动脉血栓导致肺梗死时，可咳出暗红色或褐色血痰。突发胸痛、呼吸困难是典型表现，D-二聚体升高和CT肺动脉造影可确诊。需立即使用低分子肝素抗凝，重症需行导管取栓术。

5、肺癌

肿瘤组织坏死出血可产生褐色痰，多见于中央型肺癌。持续刺激性咳嗽、痰中带血是警示症状，支气管镜活检可确诊。根据分期选择手术切除、放疗或靶向治疗，常用吉非替尼等靶向药物。

出现褐色痰液应记录痰量、性状变化，避免吸烟及接触粉尘。保持室内湿度，多饮温水稀释痰液。若持续3天以上或伴随咯血、消瘦等症状，需立即进行胸部影像学检查。长期咳褐色痰者建议定期进行肺功能监测和肿瘤标志物筛查，慢性呼吸道疾病患者需加强免疫接种预防感染。