李涛主任医师 山东大学齐鲁医院 普外科
中度脂肪肝是否严重需结合肝功能及并发症判断,多数患者通过干预可逆转,部分可能进展为肝硬化。脂肪肝的严重程度主要与肝脏炎症程度、纤维化进展、代谢综合征控制情况有关。
中度脂肪肝患者肝脏脂肪含量超过百分之十但未达百分之二十五,此时肝细胞出现气球样变但无广泛纤维化。超声显示肝脏近场回声增强、远场衰减,肝功能检查可能出现谷丙转氨酶轻度升高。这类患者通常存在腹型肥胖、胰岛素抵抗等代谢异常,但肝脏代偿功能尚可维持正常生理需求。
少数中度脂肪肝患者可能合并非酒精性脂肪性肝炎,肝活检可见肝小叶炎症和肝细胞损伤。这类患者转氨酶持续异常,伴随血糖、血脂控制不良,五年内肝纤维化进展概率显著增高。若出现门静脉高压体征或肝脏弹性检测硬度值超过七点五千帕,提示可能已发生早期肝硬化。
中度脂肪肝患者需定期监测肝功能与肝脏弹性,每日保持三十分钟以上有氧运动,严格控制精制碳水摄入。建议每半年复查腹部超声和FibroScan检测,合并代谢异常者应同步管理血压血糖。烹饪方式以蒸煮为主,避免动物内脏和酒精摄入,可适量食用深海鱼和坚果补充不饱和脂肪酸。