张海洲副主任医师 山东省立医院 心外科
高血脂与甘油三酯是包含与被包含的关系,高血脂包含甘油三酯升高的情况。高血脂主要指血液中胆固醇、甘油三酯等脂质成分异常增高,可分为高胆固醇血症、高甘油三酯血症、混合型高脂血症等类型。甘油三酯是血脂的一种具体成分,其升高属于高血脂的常见表现之一。
高血脂是血液中脂质代谢异常的统称,包括总胆固醇、低密度脂蛋白胆固醇、高密度脂蛋白胆固醇和甘油三酯等指标的异常。甘油三酯则是中性脂肪的一种,由甘油和三个脂肪酸分子构成,主要功能是为机体储存和提供能量。当空腹血清甘油三酯超过1.7毫摩尔每升时,即可诊断为高甘油三酯血症。
临床血脂检测通常包含四项基本指标:总胆固醇反映血液中所有胆固醇含量;低密度脂蛋白胆固醇被称为坏胆固醇,与动脉粥样硬化密切相关;高密度脂蛋白胆固醇是好胆固醇,具有保护血管作用;甘油三酯单独作为一项指标,其异常升高可能诱发急性胰腺炎。
高胆固醇血症多与遗传因素、饮食中饱和脂肪摄入过多有关;而甘油三酯升高常由过量饮酒、高糖饮食、肥胖等因素导致。某些药物如糖皮质激素、雌激素也可能引起继发性高甘油三酯血症。糖尿病、肾病综合征等疾病可同时引发混合型高脂血症。
长期高胆固醇主要导致动脉粥样硬化,增加心脑血管疾病风险;严重高甘油三酯血症可能诱发急性胰腺炎,且与脂肪肝、胰岛素抵抗密切相关。混合型高脂血症患者可能同时面临多种健康威胁,需要综合干预。
高胆固醇血症首选他汀类药物如阿托伐他汀、瑞舒伐他汀;高甘油三酯血症常用贝特类药物如非诺贝特。生活方式干预均需控制总热量摄入,但高甘油三酯患者需严格戒酒、限制精制糖,而高胆固醇患者应减少动物内脏、蛋黄等高胆固醇食物。
建议高血脂患者定期检测血脂全套指标,根据不同类型采取针对性管理。日常饮食注意增加膳食纤维摄入,选择深海鱼等富含不饱和脂肪酸的食物。每周保持适度有氧运动,控制体重在合理范围。合并糖尿病、高血压等基础疾病者需在医生指导下制定综合治疗方案,避免自行调整药物剂量。