血管性水肿算什么类型的疾病

黄玉红 主任医师

黄玉红主任医师 中国医科大学附属第一医院  消化内科

血管性水肿属于变态反应性疾病,可能与遗传性血管性水肿、获得性血管性水肿、药物过敏反应、食物过敏、物理刺激等因素有关。该疾病主要表现为皮肤深层或黏膜下组织的局限性肿胀,常见于眼睑、口唇、外生殖器等部位。

1、遗传性血管性水肿

遗传性血管性水肿是一种常染色体显性遗传病,由于C1酯酶抑制物缺乏或功能障碍导致。患者可出现反复发作的皮肤黏膜水肿,严重时可累及喉头导致呼吸困难。治疗需使用C1酯酶抑制物替代疗法,常用药物包括醋酸去氨加压素、氨甲环酸等,急性发作时需立即就医。

2、获得性血管性水肿

获得性血管性水肿多与自身免疫性疾病相关,如系统性红斑狼疮、淋巴增殖性疾病等。这类患者血清中C1酯酶抑制物水平降低,临床表现与遗传性相似但发病年龄较晚。治疗需针对原发病,可使用免疫抑制剂如环磷酰胺、硫唑嘌呤等药物控制病情。

3、药物过敏反应

某些药物如血管紧张素转换酶抑制剂、非甾体抗炎药等可能诱发血管性水肿。这类水肿通常在用药后数小时至数天内出现,停用可疑药物后症状可逐渐缓解。严重时可使用肾上腺素、糖皮质激素等药物进行抗过敏治疗。

4、食物过敏

海鲜、坚果、蛋类等食物过敏原可能引发IgE介导的血管性水肿。患者多在进食后短时间内出现口唇、舌部肿胀,可伴有荨麻疹。需立即停止摄入过敏食物,必要时使用抗组胺药如氯雷他定、西替利嗪等缓解症状。

5、物理刺激

寒冷、日光、压力等物理因素也可导致血管性水肿发作。这类患者需避免相关刺激因素,发作时可局部冷敷减轻肿胀。对于频繁发作的患者,可考虑预防性使用抗组胺药物,但需在医生指导下进行。

血管性水肿患者日常应注意记录发作诱因并尽量避免接触。保持规律作息,避免过度疲劳和精神紧张。饮食宜清淡,避免已知过敏食物。发作期间可抬高患肢促进消肿,喉头水肿等严重情况需立即就医。建议定期复查,在医生指导下调整治疗方案,不可自行停药或更改用药方案。对于遗传性血管性水肿患者,直系亲属应进行基因筛查。