李胜锋主治医师 山东省立医院 口腔科学
牙龈特别容易流血可能由牙菌斑堆积、维生素缺乏、妊娠期牙龈炎、血液系统疾病、药物副作用等原因引起,可通过口腔清洁、营养补充、牙周治疗、血液检查、药物调整等方式改善。
长期口腔清洁不足会导致牙菌斑在牙龈边缘堆积,刺激牙龈组织引发炎症。表现为刷牙或进食时牙龈出血,伴随牙龈红肿。需采用巴氏刷牙法每日清洁两次,配合牙线清除牙缝残留物,每半年接受一次专业洁牙。
维生素C或维生素K摄入不足会影响毛细血管脆性和凝血功能。常见于长期偏食人群,可能伴有皮肤瘀斑、伤口愈合缓慢。建议增加西蓝花、猕猴桃等富含维生素C的食物,菠菜、羽衣甘蓝等富含维生素K的蔬菜。
妊娠期激素水平变化会使牙龈血管通透性增加,约半数孕妇会出现牙龈肿胀出血。产后激素水平恢复后症状多自行缓解。孕期应使用软毛牙刷,选用含氟化亚锡的防敏感牙膏,避免用力横刷牙齿。
白血病、血小板减少性紫癜等疾病会导致凝血功能障碍。可能伴随不明原因鼻出血、皮下大片瘀斑等症状。需进行血常规、凝血四项检查,确诊后需针对原发病治疗,如使用环孢素软胶囊、重组人血小板生成素注射液等药物。
长期服用阿司匹林肠溶片、华法林钠片等抗凝药物会抑制血小板聚集。用药期间牙龈出血风险增加,但不应自行停药。需定期监测凝血功能,必要时由医生调整剂量,日常可使用冲牙器替代牙签清洁牙齿。
牙龈出血患者应选用软毛牙刷和含焦磷酸钠的抗敏感牙膏,避免过冷过热饮食刺激。吸烟者需戒烟以减少牙龈刺激,糖尿病患者需严格控制血糖。若出血持续超过两周或出血量较大,需及时就诊口腔科或血液科排查系统性病因。日常可饮用菊花茶等清热饮品,避免用力咀嚼坚硬食物。