心肺衰竭临终前的症状

心肺衰竭临终前可能出现呼吸困难、意识模糊、皮肤湿冷、血压下降、尿量减少等症状。心肺衰竭是心脏和肺功能严重受损的终末阶段，通常由慢性心力衰竭、严重肺部感染、急性心肌梗死等原因引起。

1、呼吸困难

患者呼吸频率明显加快，出现端坐呼吸或张口呼吸，可能伴随喘鸣音。由于肺部淤血和换气功能障碍，机体处于严重缺氧状态。此时可遵医嘱使用无创呼吸机辅助通气，必要时进行气管插管。

2、意识模糊

由于脑部供氧不足，患者会出现嗜睡、谵妄或昏迷等意识障碍。神经系统检查可能发现瞳孔对光反射迟钝，这是中枢神经系统缺氧的典型表现。需保持呼吸道通畅，避免使用镇静类药物。

3、皮肤湿冷

四肢末梢出现发绀和湿冷，触摸有黏腻感。这是外周循环衰竭的表现，由于心输出量严重不足导致组织灌注不良。护理时应注意保暖，但避免使用电热毯等可能造成烫伤的设备。

4、血压下降

收缩压常低于90mmHg，脉压差缩小，脉搏细弱难以触及。心血管系统失代偿导致有效循环血量不足，可能需静脉输注血管活性药物维持血压。

5、尿量减少

24小时尿量少于400毫升或无尿，提示肾功能严重受损。心输出量降低导致肾灌注不足，可能伴随血肌酐水平急剧升高。此时需限制液体入量，避免加重心脏负荷。

对于心肺衰竭终末期患者，应以提高生命质量为目标进行舒缓治疗。保持环境安静舒适，定期帮助患者变换体位预防压疮。根据患者意愿决定是否进行有创抢救措施，可考虑使用吗啡缓解呼吸困难症状。家属需注意观察患者生命体征变化，及时与医护人员沟通病情进展。