黄玉红主任医师 中国医科大学附属第一医院 消化内科
体内蛔虫感染主要由误食被蛔虫卵污染的食物或水源引起。蛔虫病的形成过程主要有虫卵经口摄入、幼虫肠道孵化、血行移行至肺部、二次吞咽后成虫定居肠道等阶段。
蛔虫卵通过感染者粪便排出后可在土壤中存活较长时间。接触被污染的泥土、未洗净的蔬菜水果、未经处理的粪便肥料后,虫卵可能经手-口途径进入人体。儿童因卫生意识薄弱更易发生此类感染。
虫卵进入小肠后受消化液刺激孵化出幼虫,幼虫穿透肠壁进入血液循环系统。此阶段可能出现低热、食欲减退等非特异性症状,部分感染者无明显表现。
幼虫随血流经门静脉到达肝脏,继而通过右心进入肺循环。在肺泡内发育时会引发咳嗽、气喘等呼吸道症状,严重者可出现嗜酸性粒细胞增多性肺炎。
幼虫经气管上行至咽部被重新吞咽,返回小肠后发育为成虫。成虫通过夺取宿主营养和机械刺激肠壁,导致营养不良、脐周疼痛等症状,严重时可引发肠梗阻或胆道蛔虫症。
卫生条件差地区更易发生蛔虫传播。饭前便后不洗手、生食未彻底清洗的蔬菜、饮用未经煮沸的野外水源等行为均会增加感染风险。农村地区使用新鲜人粪施肥的耕作方式也是重要传播途径。
预防蛔虫感染需加强个人卫生管理,养成饭前便后洗手习惯,避免直接接触可能被粪便污染的土壤。蔬菜水果需用流动清水反复冲洗,饮用水应煮沸处理。儿童需定期进行寄生虫筛查,出现反复腹痛、磨牙、面部白斑等症状时建议就医检查。感染者应在医生指导下使用阿苯达唑、甲苯咪唑等驱虫药物,家庭成员需同步治疗以防交叉感染。