抑郁症复发的几率有多大

杨乐金 副主任医师

杨乐金副主任医师 山东大学齐鲁医院  心理科

抑郁症复发概率因人而异,既往发作次数越多复发风险越高。复发风险主要与未规范治疗、持续应激源、共病躯体疾病、社会支持不足、基因易感性等因素相关。

1、未规范治疗

中断药物或过早停药会导致神经递质再次失衡。抗抑郁药需维持治疗6-12个月,重度患者建议长期用药。突然停药可能引发撤药反应并加速复发,表现为头晕、失眠和情绪波动。

2、持续应激源

长期处于高压工作或家庭矛盾环境中,皮质醇持续升高会损伤海马体。经济压力、亲密关系破裂等重大生活事件可能激活负性认知模式,诱发绝望感和无价值感。

3、共病躯体疾病

糖尿病、心血管疾病等慢性病会通过炎症因子影响大脑功能。甲状腺功能减退直接导致情绪调节异常,这类患者复发率较普通患者高出数倍。

4、社会支持不足

缺乏亲友的情感回应会加重病耻感,孤独感会降低治疗依从性。团体心理治疗能建立支持网络,家庭成员的疾病认知培训可减少复发诱因。

5、基因易感性

5-HTTLPR基因短臂携带者对压力更敏感,BDNF基因突变影响神经可塑性。这类人群需要更严格的生活方式管理和复发监测。

预防复发需建立多重防护:坚持足疗程药物治疗联合认知行为治疗,定期复诊评估心理状态;保持规律作息与适度运动,地中海饮食有助于维持脑内单胺水平;培养正念冥想习惯,建立压力应对策略;避免酒精依赖等不良应对方式。家属应学习非批判性沟通技巧,早期识别情绪低落、兴趣减退等复发征兆。