张博副主任医师 首都医科大学附属北京朝阳医院 骨科
睡醒后膝盖酸酸的可能由睡眠姿势不当、过度劳累、骨关节炎、类风湿关节炎、痛风性关节炎等原因引起。
睡眠时膝盖长时间保持弯曲或受压状态,可能导致局部血液循环不畅,引发晨起后膝盖酸胀感。建议调整睡姿,避免膝盖过度屈曲,可在膝盖下方垫软枕保持自然伸展。此类情况通常活动后症状可自行缓解,无须特殊治疗。
前一天进行长时间行走、跑步或负重活动后,膝关节周围肌肉乳酸堆积,可能引起晨起酸痛。可通过热敷、按摩促进血液循环,适当减少次日活动量。若伴随关节肿胀需警惕半月板损伤,建议休息观察。
中老年人群膝关节软骨退变可能引发晨僵和酸胀,寒冷潮湿环境会加重症状。早期表现为活动后减轻的间歇性疼痛,X线检查可见关节间隙狭窄。可遵医嘱使用硫酸氨基葡萄糖胶囊、双醋瑞因胶囊等软骨保护剂,配合低频脉冲电刺激治疗。
自身免疫性疾病导致的对称性关节炎症,晨僵持续时间常超过1小时,伴有关节梭形肿胀。血清学检查可见类风湿因子阳性。需在风湿免疫科指导下使用甲氨蝶呤片、来氟米特片等抗风湿药物,生物制剂如注射用重组人Ⅱ型肿瘤坏死因子受体-抗体融合蛋白也可作为选择。
尿酸结晶沉积引发的关节炎症,常见于第一跖趾关节,但膝关节也可能受累。急性发作时关节红肿热痛明显,血尿酸检测可辅助诊断。急性期可用秋水仙碱片、依托考昔片控制炎症,缓解期需长期服用非布司他片等降尿酸药物。
日常应注意膝关节保暖,避免冷风直吹;控制体重减轻关节负荷;适度进行游泳、骑自行车等低冲击运动增强股四头肌力量。若膝盖酸痛持续存在或加重,尤其伴随关节变形、活动受限时,应及时到骨科或风湿免疫科就诊,通过X光、MRI或关节液检查明确病因。饮食上可增加深海鱼类、坚果等富含欧米伽3脂肪酸的食物,减少高嘌呤饮食摄入。