宝宝拉肚发烧怎么回事

周小凤 副主任医师

周小凤副主任医师 首都医科大学宣武医院  儿科

宝宝拉肚发烧可能由病毒感染、细菌感染、饮食不当、受凉、过敏反应等原因引起,可通过补液治疗、药物治疗、调整饮食、物理降温、就医检查等方式缓解。

1、病毒感染

轮状病毒或诺如病毒感染是婴幼儿腹泻伴发热的常见原因,病毒通过粪口途径传播,损伤肠道黏膜导致水样便,同时激活免疫系统引发低热。患儿可能出现呕吐、尿量减少等脱水表现。治疗以口服补液盐预防脱水为主,蒙脱石散可保护肠黏膜,必要时使用干扰素喷雾剂抗病毒。家长需注意餐具消毒与手卫生。

2、细菌感染

沙门氏菌或大肠杆菌等细菌性肠炎常见于食用不洁食物后,表现为黏液脓血便伴高热,体温可能超过39度。血常规检查可见白细胞升高,粪便培养可明确病原体。轻症可用头孢克肟颗粒抗菌,重症需静脉注射抗生素如阿莫西林克拉维酸钾。家长应暂停辅食,喂养煮沸后的米汤补充电解质。

3、饮食不当

过早添加辅食或食物过敏可能诱发胃肠功能紊乱,如牛奶蛋白过敏者接触乳制品后出现稀便和低热。过度喂养也会加重肠道负担,未消化的食物残渣刺激肠蠕动加快。建议暂停新添加的辅食,母乳喂养者母亲需忌口海鲜等易致敏食物,配方奶喂养可暂时换用深度水解蛋白奶粉。

4、受凉

腹部受凉导致肠蠕动亢进时,可能出现排便次数增多但体温轻度升高的情况,通常不超过38度。这类情况往往伴随打喷嚏等感冒症状。可用暖水袋热敷腹部缓解肠痉挛,同时服用枯草杆菌二联活菌颗粒调节菌群。注意保持室内温度稳定,夜间睡觉穿护肚围。

5、过敏反应

除食物过敏外,药物过敏如抗生素使用后可能出现腹泻发热伴皮疹,属于全身过敏反应的表现。这种情况需立即停用可疑药物,口服氯雷他定糖浆抗过敏,严重时需皮下注射肾上腺素。家长记录用药史有助于医生判断过敏原,今后就医需主动告知过敏药物史。

患儿出现腹泻发热时,家长应每2小时测量体温并记录排便性状,使用温水擦浴物理降温避免高热惊厥。补液时遵循少量多次原则,每次喂5-10毫升口服补液盐,24小时内不少于500毫升。恢复期饮食从米油、面汤等流食逐步过渡到烂面条、土豆泥等低渣饮食,避免高糖高脂食物加重腹泻。如出现持续高热、血便、精神萎靡或尿量明显减少,须立即就医排除肠套叠等急腹症。