周小凤副主任医师 首都医科大学宣武医院 儿科
宝宝排便带血可能由肛裂、肠息肉、牛奶蛋白过敏、细菌性肠炎、肠套叠等原因引起。需观察出血颜色、伴随症状,及时就医明确诊断。
排便困难导致肛门黏膜撕裂是婴幼儿血便常见原因。表现为粪便表面附着鲜红色血丝,伴有排便哭闹、肛门可见小裂口。可通过增加膳食纤维摄入、温水坐浴缓解,严重时需使用红霉素软膏预防感染。
幼年性息肉多发生于直肠,可能由慢性炎症刺激导致。表现为无痛性便血,血液多与粪便混合。确诊需结肠镜检查,较小息肉可能自行脱落,较大息肉需内镜下切除。
免疫系统对牛奶蛋白异常反应可损伤肠黏膜。常见于配方奶喂养婴儿,表现为黏液血便伴湿疹、呕吐。需改用深度水解配方奶粉,必要时使用蒙脱石散保护肠黏膜。
沙门氏菌等感染导致肠黏膜充血糜烂。表现为发热、黏液脓血便,粪便检测可见白细胞。轻症口服补液盐预防脱水,重症需头孢克肟等抗生素治疗。
肠管嵌套导致缺血性损伤多见于4-10个月婴儿。特征为果酱样血便伴阵发性哭闹、呕吐。发病6小时内可通过空气灌肠复位,延误可能需肠切除手术。
家长发现宝宝血便应记录出血量、颜色及排便频率,避免自行使用止血药物。母乳喂养母亲需忌口辛辣刺激食物,人工喂养可尝试低敏配方。保持臀部清洁干燥,每次便后用温水清洗并涂抹护臀霜。若血便持续或伴随精神萎靡、腹胀等症状,须立即前往儿科急诊。日常注意奶瓶消毒、辅食添加循序渐进,定期体检排除肠道发育异常。