哪些患者绝对不能做种植牙手术

种植牙手术并非适合所有患者，存在绝对禁忌症的人群包括未控制的严重全身性疾病患者、颌骨发育未完成的青少年、口腔急性炎症期患者、严重骨质疏松患者以及头颈部放疗后患者。

1、未控制的全身性疾病

糖尿病血糖长期超过11.1mmol/L、高血压收缩压持续超过180mmHg、严重心功能不全等全身性疾病未得到有效控制时，手术可能诱发酮症酸中毒、脑血管意外等危险并发症。这类患者需先在内科医生指导下稳定基础疾病，待各项指标达标后再评估手术可行性。

2、颌骨发育未完成

18岁以下青少年颌骨仍处于生长发育阶段，此时植入人工牙根可能干扰正常骨改建，导致种植体位置异常或颌骨畸形。需等待骨缝闭合、生长发育基本停止后再考虑种植修复，期间可采用临时义齿过渡。

3、口腔急性炎症

活动性牙周炎、根尖周脓肿等急性感染期进行种植手术可能造成炎症扩散，增加种植体周围炎风险。需先完成系统牙周治疗，消除感染灶后观察3-6个月，确认炎症完全控制方可手术。

4、严重骨质疏松

双能X线吸收测定法显示骨密度T值低于-3.5的重度骨质疏松患者，颌骨难以提供足够支撑力，种植体骨结合失败率显著增高。这类患者建议选择活动义齿或骨增量手术后评估种植条件。

5、头颈部放疗史

放射剂量超过50Gy的放疗会导致颌骨放射性骨坏死，种植手术可能诱发病理性骨折。放疗后5年内严禁种植，5年后需通过骨扫描评估血供情况，且需配合高压氧治疗降低风险。

除上述绝对禁忌症外，长期服用双膦酸盐类药物、凝血功能障碍、免疫缺陷等患者也需谨慎评估。所有拟行种植手术者术前均需完善全景片、CBCT等影像学检查，并由口腔种植专科医生进行全面风险评估。术后需保持口腔卫生，定期复查维护，避免吸烟饮酒等影响骨愈合的不良习惯，出现种植体松动、牙龈肿胀等情况应及时就医处理。