周小凤副主任医师 首都医科大学宣武医院 儿科
宝宝发烧又拉肚子可能由病毒感染、细菌感染、饮食不当、腹部受凉、乳糖不耐受等原因引起,可通过补液治疗、调整饮食、物理降温、药物治疗、就医检查等方式缓解。
轮状病毒或诺如病毒感染是婴幼儿腹泻伴发热的常见原因,病毒通过粪口途径传播,可损伤肠黏膜导致水样便,同时激活免疫系统引起发热。患儿可能出现呕吐、尿量减少等脱水表现。治疗以口服补液盐预防脱水为主,蒙脱石散可保护肠黏膜,干扰素喷雾剂对部分病毒有效。家长需注意餐具消毒与手卫生。
沙门氏菌或大肠杆菌等细菌性肠炎常见于食用不洁食物后,表现为黏液脓血便伴高热,粪便检查可见白细胞。细菌毒素可导致肠道痉挛出现阵发性腹痛。轻症可用头孢克肟颗粒抗感染,重症需静脉注射抗生素。家长应暂停辅食,喂养煮沸后的米汤补充电解质。
过早添加辅食或食物过敏可能引发胃肠功能紊乱,如鸡蛋、海鲜等异种蛋白易诱发肠黏膜水肿。表现为低热伴糊状便,粪便含未消化食物残渣。需暂停新添加的辅食,改用深度水解配方奶粉。苹果泥、焦米汤等低渣饮食有助于修复肠道。
夜间踢被或穿衣过少可能导致肠蠕动亢进,出现绿色稀便伴低热。腹部触诊无压痛,保暖后症状可自行缓解。可用丁桂儿脐贴温中散寒,配合逆时针按摩腹部。家长需注意保持室温恒定,睡眠时使用睡袋防护。
继发性乳糖酶缺乏多见于腹泻后,未消化的乳糖在肠道发酵产气,表现为腹胀、蛋花汤样便。体温多在38℃以下。无乳糖配方奶粉可减轻症状,双歧杆菌三联活菌散能帮助恢复肠道菌群。母乳喂养者可添加乳糖酶制剂。
患儿应保持臀部清洁干燥,每次便后用温水清洗并涂抹氧化锌软膏。监测体温变化,38.5℃以上可服用布洛芬混悬液退热。观察精神状态与尿量,出现嗜睡、眼窝凹陷等脱水表现需立即就医。恢复期给予小米粥、蒸苹果等易消化食物,避免高糖高脂饮食加重肠道负担。注意与其他儿童隔离防止交叉感染,玩具餐具每日煮沸消毒。