仲秋副主任医师 吉林大学第一医院 男科
包茎的发病原因主要有遗传因素、局部卫生不良、反复感染、外伤或手术瘢痕、阴茎发育异常等。
部分男性存在先天性包皮口狭窄或包皮与阴茎头粘连,可能与家族遗传倾向有关。这类情况在婴幼儿期即可观察到包皮无法外翻,通常无须特殊处理,但需定期观察发育情况。若青春期后仍存在包皮完全无法退缩,可考虑就医评估。
长期清洁不足会导致包皮垢堆积,刺激包皮黏膜发生慢性炎症,进而引起纤维化增生。这种情况多见于儿童及青少年,表现为包皮红肿、分泌物增多。日常需加强温水清洗,避免使用刺激性清洁产品。
包皮龟头炎反复发作可导致包皮内板与阴茎头形成病理性粘连,常见病原体包括白色念珠菌、链球菌等。患者多伴有瘙痒、疼痛及异常分泌物。急性期需使用克霉唑乳膏、莫匹罗星软膏等药物控制感染。
阴茎部位外伤愈合后形成的瘢痕组织可能造成包皮弹性下降,例如烧伤、切割伤或包皮环切术后并发症。这类包茎常伴随局部皮肤硬化,需通过瘢痕松解术或二次手术矫正。
隐匿性阴茎或尿道下裂等先天畸形可能合并包茎,与胚胎期激素水平异常有关。此类患者往往需要联合整形手术处理,单纯包皮环切可能加重排尿功能障碍。
对于包茎患者,日常应注意保持会阴部干燥清洁,避免使用碱性沐浴产品。儿童期可尝试轻柔手法扩张包皮口,但切忌暴力操作。成年患者如出现排尿困难、反复感染或影响性生活时,建议及时就诊泌尿外科评估手术指征。术后需遵医嘱使用红霉素软膏等预防感染,定期复查伤口愈合情况。