周小凤副主任医师 首都医科大学宣武医院 儿科
宝宝发烧伴随呼吸粗重可能与上呼吸道感染、肺炎、支气管炎、过敏反应、先天性呼吸道异常等原因有关。需结合具体症状判断病因,建议及时就医评估。
病毒或细菌感染鼻腔咽喉部位时,黏膜充血肿胀会导致气道狭窄。患儿可能出现鼻塞、流涕症状,因代偿性张口呼吸而显得气粗。此时可遵医嘱使用小儿氨酚黄那敏颗粒缓解症状,配合生理盐水鼻腔冲洗保持气道通畅。监测体温变化,超过38.5℃需服用布洛芬混悬液退热。
肺部炎症使肺泡换气功能下降,机体代偿性加快呼吸频率。听诊可闻及湿啰音,常见咳嗽、口唇发绀表现。胸片检查能明确诊断,轻症可用阿莫西林克拉维酸钾干混悬剂抗感染,重症需静脉注射头孢曲松钠。保持室内湿度50%-60%有助于稀释痰液。
支气管黏膜水肿痉挛会导致喘息样呼吸,呼气相延长伴哮鸣音。多由呼吸道合胞病毒引起,急性期可雾化吸入沙丁胺醇溶液扩张气道。若痰液黏稠可口服氨溴索口服液祛痰,避免使用中枢性镇咳药物抑制排痰反射。
接触尘螨花粉等过敏原后,组胺释放引发喉头水肿。突发声音嘶哑、犬吠样咳嗽需警惕喉梗阻,立即使用地塞米松注射液缓解水肿。慢性过敏患儿建议检测过敏原,日常远离毛绒玩具及地毯等致敏物。
喉软骨软化或气管狭窄等结构问题,会在发热时代谢需求增加时加重呼吸困难。表现为吸气性三凹征,睡眠时症状明显。确诊需行纤维支气管镜检查,严重者需手术矫正。喂养时采取45度角体位能减少呛咳。
发热期间应保持环境温度24-26℃,穿着纯棉透气衣物。少量多次饮用温水或口服补液盐预防脱水,母乳喂养婴儿可增加哺乳频次。物理降温优先选择温水擦浴,禁止酒精擦浴或冰敷。若呼吸频率超过50次/分钟、出现鼻翼煽动或呻吟声,需急诊处理。恢复期饮食以易消化的米粥、面条为主,避免高糖高脂食物加重胃肠负担。