老年人胸痛的常见原因有哪些

老年人胸痛的常见原因主要有心绞痛、心肌梗死、胃食管反流病、胸膜炎、肋间神经痛等。

1、心绞痛

心绞痛是由于冠状动脉供血不足导致心肌缺血引起的胸痛，疼痛多位于胸骨后或心前区，可放射至左肩、左臂或下颌，常因体力活动或情绪激动诱发，休息或含服硝酸甘油后可缓解。老年人多伴有高血压、糖尿病、高脂血症等基础疾病。治疗需控制危险因素，使用硝酸甘油、美托洛尔、阿托伐他汀等药物改善心肌供血。

2、心肌梗死

心肌梗死是冠状动脉急性闭塞导致心肌坏死，表现为持续剧烈的胸痛，伴有大汗、恶心、呕吐等症状，疼痛持续时间长且不易缓解。老年人症状可能不典型，仅表现为乏力或呼吸困难。需紧急就医，治疗包括溶栓、支架植入等再灌注治疗，以及阿司匹林、氯吡格雷、瑞舒伐他汀等药物。

3、胃食管反流病

胃食管反流病是胃内容物反流至食管引起的胸骨后烧灼痛，常伴有反酸、嗳气，平卧或弯腰时加重。老年人食管下括约肌松弛更易发生。治疗包括抬高床头、避免饱餐，使用奥美拉唑、莫沙必利、铝碳酸镁等药物抑制胃酸、促进胃肠蠕动。

4、胸膜炎

胸膜炎是胸膜炎症引起的胸痛，表现为呼吸或咳嗽时加重的尖锐刺痛，可伴有发热、咳嗽。老年人免疫力低下易发生感染性或肿瘤性胸膜炎。治疗需针对病因，感染性使用头孢曲松、左氧氟沙星等抗生素，肿瘤性需原发病治疗。

5、肋间神经痛

肋间神经痛是肋间神经受压或炎症引起的沿肋间分布的刺痛或灼痛，咳嗽、深呼吸可加重。老年人骨质疏松、带状疱疹后遗神经痛多见。治疗包括营养神经的甲钴胺、止痛的加巴喷丁，以及局部热敷、理疗等。

老年人胸痛原因复杂，建议出现胸痛时及时就医明确诊断。日常需注意低盐低脂饮食，适度活动，控制血压、血糖、血脂，避免吸烟饮酒。定期体检有助于早期发现心血管疾病。胸痛发作时应立即停止活动，保持安静，必要时呼叫急救。对于有慢性胸痛的老年人，家属应协助记录胸痛发作特点，便于医生判断病情。