右胸部痛是什么原因引起的

李云 副主任医师

李云副主任医师 山东省立医院  胸外科

右胸部痛可能由肌肉拉伤、肋软骨炎、胆囊疾病、肺炎、带状疱疹等原因引起。右胸部疼痛涉及多种病因,需结合具体症状和体征综合判断。

1、肌肉拉伤

剧烈运动或外力撞击可能导致右侧胸壁肌肉拉伤,表现为局部压痛和活动受限。疼痛在深呼吸或咳嗽时加重,休息后缓解。可通过热敷、外用镇痛膏药缓解症状,避免短期内重复进行剧烈运动。

2、肋软骨炎

肋软骨与胸骨连接处发生无菌性炎症,常表现为右侧胸骨旁固定压痛。可能与病毒感染或反复微小创伤有关。治疗以非甾体抗炎药为主,如布洛芬缓释胶囊、双氯芬酸钠缓释片,配合局部理疗改善血液循环。

3、胆囊疾病

胆囊炎或胆石症可放射至右胸及右肩部疼痛,多伴有右上腹压痛、恶心呕吐等症状。发病与高脂饮食、胆汁淤积有关。确诊需通过超声检查,常用药物包括熊去氧胆酸胶囊、消炎利胆片,严重者需手术切除胆囊。

4、肺炎

右肺下叶肺炎可刺激胸膜引发右侧胸痛,伴随发热、咳嗽咳痰等呼吸道症状。胸痛在深呼吸时明显,听诊可闻及湿啰音。治疗需根据病原体选择抗生素,如阿莫西林克拉维酸钾片、左氧氟沙星片,配合祛痰药物氨溴索口服液。

5、带状疱疹

水痘-带状疱疹病毒侵犯肋间神经时,可在右胸出现沿神经分布的簇集水疱伴剧烈疼痛。早期可能仅有皮肤灼痛感,2-3天后出现典型皮疹。抗病毒药物如阿昔洛韦片需在发病72小时内使用,配合加巴喷丁胶囊缓解神经痛。

出现右胸部疼痛建议记录疼痛性质、持续时间及伴随症状,避免自行服用强效镇痛药掩盖病情。急性剧烈胸痛或伴随呼吸困难、意识改变时需立即就医。日常注意保持规律作息,避免过度劳累和高脂饮食,适当进行深呼吸锻炼增强胸廓活动度。长期反复胸痛者应完善心电图、胸部CT等检查排除心肺器质性疾病。