杨乐金副主任医师 山东大学齐鲁医院 心理科
中度狂躁症常用药物主要有碳酸锂、丙戊酸钠、喹硫平、奥氮平、阿立哌唑等。狂躁症属于双相情感障碍的一种表现,需在医生指导下规范用药控制症状。
碳酸锂是治疗狂躁症的基础药物,通过调节神经递质平衡发挥稳定情绪作用。该药对典型狂躁发作效果显著,但需定期监测血锂浓度预防中毒。常见不良反应包括手抖、口渴、多尿等,肾功能不全者慎用。
丙戊酸钠作为情绪稳定剂可控制兴奋躁动症状,尤其适用于混合发作或快速循环型患者。用药期间需监测肝功能,孕妇禁用。可能出现体重增加、脱发等副作用,与其它抗癫痫药物联用需调整剂量。
喹硫平属于非典型抗精神病药,能有效缓解狂躁伴随的妄想、易激惹等症状。该药镇静作用较强,常见嗜睡、头晕等反应,老年患者需注意体位性低血压风险。小剂量起始可减少不良反应发生。
奥氮平通过多巴胺和5-羟色胺受体拮抗作用改善狂躁症状,对睡眠障碍效果明显。长期使用需关注代谢综合征风险,建议定期检测血糖血脂。与苯二氮卓类药物联用可能增强中枢抑制作用。
阿立哌唑作为部分多巴胺受体激动剂,既能控制狂躁又不致过度镇静。该药引发锥体外系反应概率较低,但可能出现头痛、焦虑等不适。与其他抗精神病药相比对体重影响较小。
狂躁症患者除药物治疗外,需保持规律作息,避免咖啡因和酒精摄入。家属应协助记录情绪变化和药物反应,定期复诊调整方案。心理治疗如认知行为疗法可帮助识别触发因素,配合药物使用能更好预防复发。急性期过后可尝试正念训练等康复手段,但不可擅自减药或停药。