糖尿病二十点是很严重吗

赵蕾 副主任医师

赵蕾副主任医师 首都医科大学宣武医院  内分泌科

糖尿病血糖值达到二十点属于严重情况,可能引发急性并发症或长期器官损害。血糖控制不佳主要与胰岛素分泌不足、药物使用不当、饮食过量、应激状态、感染等因素有关。

1、急性并发症风险

血糖值二十点可能诱发糖尿病酮症酸中毒或高渗性昏迷。这两种急症表现为极度口渴、呼吸深快、意识模糊等症状,需立即静脉补液及胰岛素治疗。未及时干预可能导致脑水肿、多器官衰竭甚至死亡。

2、微血管病变加速

长期高血糖会损伤视网膜毛细血管,增加糖尿病视网膜病变概率,表现为视物模糊、飞蚊症。肾小球滤过屏障受损可能导致蛋白尿和肾功能下降。周围神经脱髓鞘变化会引发肢体麻木刺痛。

3、大血管损害进展

血管内皮炎症反应加剧会提升心肌梗死风险,冠状动脉斑块更易破裂。脑动脉硬化可能引发腔隙性脑梗,出现言语不清或偏瘫。下肢动脉闭塞可能导致间歇性跛行甚至足坏疽。

4、代谢紊乱加重

严重高血糖状态下会出现渗透性利尿,导致电解质失衡如低钾血症。糖基化终产物积累加速皮肤胶原蛋白老化,伤口愈合延迟。肝脏糖异生作用持续激活,形成恶性循环。

5、免疫机能受损

高血糖环境抑制中性粒细胞功能,增加泌尿系统感染概率,常见尿频尿急症状。皮肤真菌感染如足癣复发率升高。肺结核等机会性感染风险较常人显著增加。

糖尿病患者出现二十点血糖值时应立即检测尿酮体,补充足够水分避免脱水。建议采用动态血糖监测系统追踪血糖波动规律,内分泌科就诊调整胰岛素方案。日常需严格控制碳水化合物摄入量,选择低升糖指数食物如燕麦、杂粮饭。每周进行150分钟中等强度有氧运动,但血糖超过十六点时应暂停运动。定期筛查眼底病变、尿微量白蛋白及神经传导功能,建立完整的并发症防控体系。