周小凤副主任医师 首都医科大学宣武医院 儿科
小孩癫痫病可能由遗传因素、围产期损伤、中枢神经系统感染、脑部结构异常、代谢性疾病等原因引起。癫痫是儿童神经系统常见疾病,表现为反复发作的异常放电导致短暂性脑功能障碍。
部分癫痫综合征具有明确家族遗传倾向,如良性家族性新生儿惊厥、Dravet综合征等。基因突变可能导致离子通道功能异常或神经元兴奋性改变。对于有癫痫家族史的儿童,家长需关注早期发作征兆,定期进行脑电图监测。遗传性癫痫通常需要长期服用丙戊酸钠、左乙拉西坦等抗癫痫药物控制发作。
分娩过程中缺氧缺血性脑病、产伤、早产低体重等因素可能损伤新生儿脑组织。这类损伤可能导致后期神经元异常放电。家长需注意观察婴儿是否出现肌阵挛、凝视发作等不典型症状。脑部MRI检查可帮助评估损伤程度,部分病例需联合使用苯巴比妥和托吡酯进行治疗。
细菌性脑膜炎、病毒性脑炎等感染性疾病可能遗留脑组织瘢痕或钙化灶。这些病变区域可能成为异常放电起源点。患儿在感染恢复期若出现肢体抽搐或意识障碍,家长应立即就医。脑脊液检查和影像学检查可明确诊断,急性期需足量使用抗生素或抗病毒药物。
皮质发育不良、脑穿通畸形、结节性硬化等先天性脑发育异常是难治性癫痫常见原因。结构性病变通常通过头颅MRI检出,部分病例需进行手术评估。家长应注意记录发作形式与频率,为医生调整拉莫三嗪、奥卡西平等药物方案提供依据。严重病例可能需实施胼胝体切开术或病灶切除术。
苯丙酮尿症、线粒体病、葡萄糖转运体缺陷等代谢障碍可导致能量代谢异常,引发癫痫发作。这类患儿常伴有发育迟缓、肌张力异常等表现。家长需配合进行血尿代谢筛查,严格管理生酮饮食。针对不同代谢缺陷需补充相应辅酶或特殊配方营养,同时使用氯巴占等抗惊厥药物。
儿童癫痫患者需保证规律作息,避免过度疲劳和强烈声光刺激。饮食应均衡富含维生素B6、镁等营养素,限制高糖食物摄入。发作期间家长要保持冷静,移除周围危险物品,记录发作持续时间与表现。定期复诊调整药物剂量,不可擅自停药。适当参与游泳等低风险运动有助于改善心肺功能,但需有专人监护。建立规范的发作日记有助于医生评估治疗效果。